第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染管理制度

重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定:

1布局合理,分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室(區(qū))內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施,監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。

2、每天進(jìn)行空氣消毒。

3、患者的安置應(yīng)將感染患者和非感染患者分開(kāi),特殊感染患者單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施,控制交叉感染。

4、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、戴口罩、洗手,患有感染性疾病患者不得進(jìn)入。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真洗手或消毒,必要時(shí)戴手套。

6、注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒,加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

7、加強(qiáng)抗感染藥物的應(yīng)用管理,防止患者發(fā)生菌群失調(diào);加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。

8、加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒,保證各急救物品的完好,防止交叉感染。

9、嚴(yán)格探視制度,限制探視人數(shù);探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、戴口罩,與患者接觸前要洗手。

10、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

11、ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測(cè)1次。

篇2:一民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

人民醫(yī)院醫(yī)療醫(yī)院感染管理報(bào)告制度

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,防止醫(yī)院感染發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》,制訂本報(bào)告制度。

一、醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染概論和醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,及時(shí)送病原學(xué)檢查及藥敏實(shí)驗(yàn),查找感染源,切斷感染途徑,保護(hù)易感人群,積極治療病人,如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡,并詳細(xì)記錄在住院病歷首頁(yè)。

三、臨床科室懷疑醫(yī)院感染有流行趨勢(shì)時(shí),必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并查找原因,協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行有效的控制措施。

四、醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告,經(jīng)調(diào)查證實(shí),發(fā)生以下情形,應(yīng)立即報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科,并通報(bào)相關(guān)部門(mén)。

(一)5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);

(二)由于醫(yī)院感染直接導(dǎo)致患者死亡;

(三)由于醫(yī)院感染導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

醫(yī)院感染管理科及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查:證實(shí)流行或暴發(fā);查找感染源、感染途徑、感染的因素;結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,制定和組織落實(shí)有效的控制措施;及時(shí)判斷控制措施的效果,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定防范措施。

五、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告,應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén),并及時(shí)組織相關(guān)部門(mén),協(xié)助醫(yī)院感染管理科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作,從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染,按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

篇3:附院醫(yī)院感染管理制度

附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理制度

1、各科室要高度重視和切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的領(lǐng)導(dǎo),積極有效地做好本科室醫(yī)院感染管理的組織實(shí)施,人人重視,齊抓共管,把醫(yī)院感染當(dāng)作醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要工作抓緊抓好。

2、各科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院感辦,做好本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析、處理及全院統(tǒng)一安排的各項(xiàng)工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,增強(qiáng)無(wú)菌觀念,嚴(yán)格無(wú)菌操作,在醫(yī)療護(hù)理操作中做到衣帽整齊,注射、輸液、換藥、手術(shù)等操作規(guī)范要求。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。

4、治療室、換藥室應(yīng)整齊清潔、空氣清新、嚴(yán)格消毒。

5、加強(qiáng)吸引器、霧化瓶及各種引流瓶、管、液的管理。

6、對(duì)住院一個(gè)月以上帶有各種治療插管的病人,應(yīng)列為重點(diǎn)觀察對(duì)象進(jìn)行監(jiān)測(cè),合理用藥,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

7、一次性使用醫(yī)用器具的管理

1、院感辦及專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)對(duì)一次性使用醫(yī)用器具的采購(gòu)、使用、管理及回收處理進(jìn)行監(jiān)督。

2、醫(yī)院所購(gòu)一次性使用醫(yī)用器具的生產(chǎn)廠家,應(yīng)具有醫(yī)藥部門(mén)和省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)辦法的"生產(chǎn)許可證"和"衛(wèi)生許可證"。

3、定期對(duì)購(gòu)置醫(yī)療用品的質(zhì)量驗(yàn)收抽查,做到如:推銷(xiāo)員證件、定貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬戶與生產(chǎn)企業(yè)相一致,并查驗(yàn)每一批號(hào)產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、消毒日期、出廠日期和有效期。

4、建立登記賬冊(cè),記錄每次訂貨與貨的產(chǎn)品名稱(chēng)、數(shù)量、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒日期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號(hào)、有效期限及供需雙方經(jīng)辦人姓名等。

5、嚴(yán)格保管,不得將包裝破損、超過(guò)"滅菌有效期"以及包裝上未注明出廠日期和有效日期的一次性醫(yī)用器具應(yīng)用于臨床。

6、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或有關(guān)醫(yī)療事件,必須按規(guī)定登記發(fā)生時(shí)間、種類(lèi)、受害者臨床表現(xiàn)、結(jié)局。所涉一次性器具的生產(chǎn)單位、生產(chǎn)日期、批號(hào)及供貨單位、供貨日期等,并及時(shí)上報(bào)。

7、消毒藥械的管理

①醫(yī)院使用的消毒藥械必須是獲得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)《衛(wèi)生許可證》的合格產(chǎn)品。

②應(yīng)根據(jù)消毒的目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

③保證消毒藥品的有效質(zhì)量(濃度)。

④注意影響消毒效果的因素。

⑤加強(qiáng)消毒效果的監(jiān)測(cè)。