第一章設備操作規程

第一節透視機基本操作規程

1、檢查電源及插頭插座是否通電。

2、打開機器開關,調整kv與毫安。

3、打開熒光屏調整亮度。

4、囑患者穿好必要的防護衣站在透視臺上,后背靠板站直。

5、用腳踩住透視機踏板轉動角度及高度,了解檢查部位情況;不得超時或超劑量照射。

6、透視完成后,囑病人離開透視臺。

7、醫生對檢查結果出具報告。

8、對兒童、孕婦嚴禁透視檢查,對育齡期婦女嚴禁下腹部透視檢查。

第二節島津u*-1000ma多功能數字胃腸機操作規程

一、使用前注意事項:

1、打開墻壁總電源開關。

2、打開機器上的電源開關。

3、開機后如發現異常聲響、閃光、氣味應立即關閉機器及墻壁總電源并上報維修部門。

4、在使用前先檢查踏板、肩托、扶手及加壓帶扣是否固定安放牢固,正常方可使用。

5、開機后檢查操控臺上各種指示燈是否正常,正常方可使用。

二、使用中注意事項:

1、檢查過程中應盡量合理使用kv、mas、照射野,不得超時或超劑量,減少受檢人員照射量,延長機器使用壽命。

2、檢查室內過于干燥會影響機器的上片系統,應及時打開加濕器,增加室內濕度,以利于機器工作環境。

3、操作中發現機器過熱、過載,報警器蜂鳴應按下“stop”鈕或松開腳閘,稍停再進行檢查。操作中發現卡片,不可連續上片。

4、在使用壓迫器時應注意壓迫器與人的位置,使用過程中不得移動床板,以免造成受檢者損傷。

5、操作中移動床板時應注意受檢者手扶位置,以免造成意外傷害。

6、操作中移動管球不宜過快,以免造成機件碰撞損傷,升降床時機下應無物品和人員。

7、檢查時,除必須陪同患者的家屬外,無關人員一律不得進入,受檢者與陪同人員同需要做好防護。

8、操作中出現異常情況已立即停機,上報維修部門,不得擅自自行拆卸維修,以免造成人員傷亡及機器損壞。

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9、檢查完畢后因囑受檢者待機器及床板停穩后方可下來。

10、需收片沖洗時,首先應確認清掃開關處于不亮狀態,如處于亮的狀態應先按下開關等待清掃開關指示燈熄滅后,依次關閉供片盒、收片盒,方可取出收片盒進行底片沖洗。

三、使用后注意事項:

1、工作完畢下班前應依次關閉機上操作系統、電視系統、監視系統、機器及墻上電源開關及室內照明開關。

2、關電源時不要硬拽電源線。

3、經常保持機器的清潔,以免在下一次的使用時出現問題。

4、應保持機房適宜工作溫度、濕度,遠離化學藥品或氣體,遠離水源。

四、維修和保養:

1、定期檢查和保養機器及零配件。

2、機器間隔長時間再使用時,應先檢查機器的機器動作是否正常和安全。

3、機器的維修需由專業技術人員完成,其他非專業人員不得擅自維修。

第三節*光拍片機操作規程

1、檢查電源是否打開,打開機器開關。

2、打開機器查看儀表是否正常,機器有無異常情況,如有立即停止使用。

3、使用合理的投找條件及照射野,減少受檢者的照射劑量,囑無關人員離開投照室。

4、校對病人姓名、性別、年齡及投照部位并囑患者站在檢查架前或躺在檢查床上。

5、操作設備中動作要輕柔,注意變換檔位時防止平床床板移動對受檢者造成傷害。

6、對受檢者非投照部位需進行相應的防護。

7、醫技人員回到機器操作室,通過揚聲器囑患者憋住氣,然后曝光。拍攝完成后,囑患者離開檢查室。

8、醫技人員取出已曝光的暗盒到暗室進行沖洗處理。

9、下班前,依次關閉操縱臺、墻上電源開關。

第四節cr機操作規程

1、打開墻上及機器電源開關。

2、檢查設備工作是否正常。

3、每日開機后對ip板進行擦除處理。

4、ip板要輕拿輕放,定期清潔,發現有損壞的及時更換,保證影像質量。

5、cr圖像經處理后傳至圖像工作站進行保存打印處理。

6、cr主機定期進行維護、保養、校準,使其工作在最佳狀態。

7、操作中出現異常情況已立即停機,上報維修部門和科主任。

8、下班前,依次關閉機器、墻上電源開關。

第五節牙片機操作規程

1、打開墻上及機器電源開關。

2、檢查設備工作是否正常。

3、給受檢者穿戴必要防護衣。

4、校對病人姓名、性別、年齡及投照部位并根據投照部位選擇投照條件、角度及擺位進行拍片。

5、拍攝完成后,囑患者離開檢查室。

6、醫技人員取出已曝光的牙片到暗室進行沖洗處理。

7、下班前,依次關閉機器、墻上電源開關。

第二章崗位職責

第一節科主任職責

1、全面負責本科教學、醫療、科研、培干、行政管理工作。

2、督促,檢查本科人員執行各項規章制度,決定本科人員獎懲。

3、審定科內專業科研課題,組織本科新業務,新技術項目開展。

4、決定本科設備報廢,更新,定期檢查本科安全生產。

5、決定本科定期崗位輪換,負責科內人員考核和人才培養。

6、抓好各項改革,掌握各項資金分配。

7、參加教學科研實踐,安排或參加院內外會診及科內疑難讀片會。

8、不定期向院長,院有關部門及全科匯報工作,接受群眾監督。

第二節副主任職責

1、在科主任的領導下負責分管有關工作。

2、完成科主任和院有關部門布置的具體任務。

3、完成本身的教學、醫療、科研工作,參加院內外會診,參加或主持科內讀片會。

4、不定期向科主任及院長或有關部門請示匯報。

第三節主任醫師職責

1、在科主任的領導下,定期參加科室診療指導工作,完成醫療、教學及科研任務。

2、指導下級醫師醫療,教學及科研工作。

3、參加院內外專家會診,參加或主持科內讀片會。

4、定期參加本科專家門診。

第四節副主任醫師技師職責

1、在科主任領導下(副主任技師行政上屬技師長領導)在主任醫師指導下,完成醫療、教學、科研各項任務。

2、指導下級醫務人員完成教學、科研各項任務。

3、參加或主持科內讀片會,參加院內、外及科內會診。

4、定期參加放射科專家門診。

5、兼任業務負責人者,負責檢查組內日常工作。

6、不定期向科主任匯報工作。

第五節主治醫師職責

1、在科主任,上級醫師及業務組負責人領導下完成本身教學、科研、醫療業務。

2、指導下級醫務人員醫療工作,指導進修人員醫療工作。

3、參加科內讀片會及課題討論會。

4、兼任業務組負責人者,負責檢查日常各項管理工作。

5、完成科主任交給的其他各項具體任務。

第六節主管技師職責

1、在科主任、技師長、副主任技師領導下工作。

2、負責督促檢查本科投照工作質量,發現問題,及時解決,把好投照質量關。

3、解決本科投照業務工作的疑難問題,指導重危,疑難病人的投照及特檢工作。

4、負責指導本科的技師,技士及技術員的投照技術培養工作。

5、對本科投照工作的差錯,事故進行分析鑒定并提出防范措施。

6、組織本科技師,技士進修業務培訓,擬定培訓計劃,編寫教材,負責講課。

7、組織放射專業的投照,醫師,學生的實習,負責講課和評定成績。

8、協助技師長開展技術革新,科研及行政管理工作。

第七節住院醫師職責

1、在所在專業組負責人領導下及上級人員指導下,完成第一線日常醫療工作。

2、參加一定的教學,科研工作,協助主治醫師(主管技師)指導進修人員業務工作。

3、完成科主任(技師長)和專業組長交給的其他任務。

第八節技師職責

1、在科主任、技師長和上級醫務人員指導下工作。

2、負責投照和暗室技術工作,幫助和指導技士,技術員工作。

3、愛護設備,嚴格遵守操作規程和安全規則。

第九節登記員職責

1、在科主任領導下進行工作。

2、負責全科的門診,住院病人*線檢查的劃價、登記、建卡、找舊袋、特檢預約、診斷報告保存及送報告到病房等工作。

3、負責回科病友的重照,加照和透視及詢問病史的聯系工作。

4、熱情接待病友,解釋要耐心,回答要細心,文明用語,以禮待人。

5、負責本科全天的收費統計,住院病人報費及工作量統計工作。

6、做好建卡、登記工作,字跡要清楚,逐項填寫、無錯別字。

第十節*線照片檔案管理員職責

1、在科主任領導下工作。

2、負責全科當日的*線片袋歸檔,診斷索引歸類,住院和門診病友的借片還片工作。

3、查找再次來科檢查的*線片袋,保證檔案不重號或少號,若經發現,及時糾正。

4、按照科內的借片規定,辦理借閱*線片的手續,并定期向有關借片科室,個人催還檔案工作。

5、提供教學,科研,臨床經驗總結等使用的檔案工作,辦理有關借閱手續。

6、經常檢查歸檔的*線診斷報告書寫情況,若發現問題,及時向科主任和個人反映意見及時糾正(逐項填寫,個人簽名等)。

7、做好檔案室的管理工作,保持清潔,整齊、通風、干燥、防止檔案霉爛,蟲蛀和火災。

第十一節透視醫師崗位職責

1、負責全院住院及門診病人的透視工作,熱情接待病人,解釋細心。

2、透視前應作機器預熱及毫安千伏試調工作。

3、仔細閱讀病歷,了解透視要求。

4、透視結果用水筆書寫,字跡要清楚,標點符號正確,語句通順,診斷意見確切,簽名恭整易認。

5、急診、病危及老年和殘疾人要優先透視。

6、檢查中要觀察病情,遇有怯弱及病危患者,不能接受檢查者,應停止檢查并與臨床醫師聯系。

7、透視中發現疑難問題,應及時請上級醫師解決。

8、堅守工作崗位,保持室內清潔,禁止吸煙。

第十二節門診普放診斷報告醫師崗位職責

1、負責當日急診、門診和住院平診的診斷報告書寫工作。

2、對有疑難病例的*線片必須請示上級醫師或提請次日討論。

3、負責完成前日回科透視或加照病人的診斷報告。

4、對當日不符合診斷要求*線片提出回科的重照、加照、透視或其他檢查者,寫出通知單。

5、報告前要認真三查七對,仔細核對照片號與片袋號是否一致,錯照、漏費和未登記者。

6、特殊病例,要隨時與臨床聯系,采集詳細病史,作出正確診斷。

7、報告書寫字跡清楚,語句通順,診斷意見嚴謹、確切。

第十三節胃腸特檢醫師崗位職責

1、負責科內當日預約胃腸、特檢病人和急診特檢病人的檢查工作。

2、完成當日照片整理和各項特檢診斷報告,對急診報告,要及時書寫。

3、負責當日疑難病例的病史采集和次日討論的資料準備工作。

4、檢查中要嚴密觀察患者病情動態,遇有意外情況要及時通知上級醫師和實施緊急處理。

5、檢查中和報告書寫時,遇有疑難問題,要請示上級醫師和采取會診的方式解決。

6、嚴格機器操作規程、負責機器擦拭清潔工作。

第十四節投照室技師(士)崗位職責

1、按時上下班、上班作簡短的準備工作后開始檢查病人,堅守工作崗位及工作時間,離開檢查室者必須事先與有關人員說明,超過30分鐘者需通過組長找人代班,代班人到崗后方能離開,代班1小時以上者,按時間扣除休息時間。

2、對病人嚴肅認真,熱情耐心,檢查中隨時注意病人情況,發現問題立即停止檢查及時處理,急診病人先檢查。

3、仔細看申請單,了解病情及檢查要求,合理選擇膠片大小及投照條件,查對號碼姓名,檢查完后詳細填寫各有關項目,特檢需記載造影劑名稱,用量反應及處理過程。

4、嚴格遵守操作常規,愛護設備及室內設施,保持室內整潔,下班前切斷電源關好門窗。

5、負責管理機房內財產。

6、工作中應團結互助,各室需密切配合,對進修人員嚴格要求,熱情幫帶。

7、各工作室內一律不準吸煙,工作室及凈化室不準吃東西。

第十五節暗室技士(師)崗位職責

1、專人操作,其他無關人員不得進入暗室。

2、按時上下班,堅持工作崗位,工作時不得隨意離開暗室,以保證暗適應。

3、開始工作前,手洗片應測試藥水溫度;自動洗片應先運轉機器,防止廢片產生。

4、儲片箱內應保持足夠的膠片備用,裁片必須符合規格。

5、“未照”、“已照”和空暗盒應嚴格分開放置,盒外標明膠片規格,增感紙類型,及增感紙更換時間。

6、洗片過程中發現質量問題,應隨時與有關人員聯系。

7、裝卸膠片必須干燥操作,潮濕季節注意防潮,保護增感紙,下班后必須退片防止粘片。

8、負責按配方配藥水,換藥水應登記時間。

9、工作中保證質量,注意安全,注意通風、漏光,保持室內清潔。

10下班前注意膠片量的清理,以備足夠量膠片供夜班使用。

第十六節特檢技師(士)崗位職責

1、負責當班預約特檢的投照工作。

2、仔細閱讀申請單的要求,根據情況作出延時,加拍特殊部位。

3、每照一張片,要認真閱片,以觀察位置是否正確、條件是否合適。

4、配合護師嚴密觀察患者的情況,出現過敏者要配合醫師、護師作出相應的處理和搶救。

5、對疑難問題,要及時請示當班診斷醫師。

6、負責機房清潔,保持及物品歸位,機器保養工作。

第三章影像質量保障、定期評估相關制度

第一節放射科質量管理制度

1、貫徹執行醫院所制定的有關質量管理制度標準與措施;

2、科內質量管理小組不定期開會研究部署相關質量要求,解決工作中存在的質量問題;

3、在每天的全科讀片會上,質量小組對值班醫生書寫的部分診斷報告進行審閱,發現問題及時解決與糾正;

4、技術組每天所拍攝的各部位*光片,在每天的讀片會上進行部分審查,并對甲、乙、丙廢片的比例進行紀錄,不符合質量要求的*光片提出整改意見;

5、全科的工作人員不定期進行質量意識教育,提高醫技人員對質量重要性的認識。

第二節*線影片評片制度

1、為了不斷提高本科技術人員的攝片質量和責任感,保證*線的診斷準確性和臨床診斷可靠性,每天拍攝的照片采取民主評片制,以使本科技術人員在每日的實踐中取長補短,以資達到共同提高。

2、優劣照片評比標準

⑴甲類片:

①位置擺直正確

②無人為之異常陰影

③對比度適當

④黑化度滿意理想

⑤良好的清晰度

⑥失真度在最小限度內,以上即為甲類片。

⑵乙類片

①位置正確

②無人為之異常陰影

③對比度,黑化度均不理想適當

④失真度增大

⑶丙類片

①位置偏斜

②失真增大

③對比度、黑化度、清晰度均不理想,細微組織結構模糊,自然光的曝面微小,但不影響診斷。

⑷廢片

①位置不正

②失真度在最大范圍內

③自然光曝面大片影響診斷

3、差錯及事故

⑴左右位置顛放

⑵片號擺錯

⑶要求的部位投掉或投錯

⑷自然光曝面引起不能診斷

⑸照片經投照丟失和干烤中照片嚴重粘連造成不能診斷。

4、每星期一至五上午8-9時為投照組集體評片時間,由技師長或組長主持評片。

5、跟班進修(未單獨)實習人員在操作中,出現違反操作造成廢片及差錯事故,其責任由當天當班人員負責,并予記載,進修實習人員不追其責任。

6、每月底由技師長將評片按每人進行統計甲、乙、丙、廢片結果,上報科主任備案。

第三節診斷質量評價制度

1、設備定期維護保養、檢測,保障設備運行在最佳狀態。

2、投照技師要認真執行*線影片評價制度,保障影像質量,滿足診斷需要。

3、診斷醫師要嚴格按*線診斷報告書寫、簽閱、追蹤等有關制度執行,保證*線診斷質量。

4、質量管理小組要定期對*線影片質量、*線診斷質量進行評價,及時發現問題,提出整改意見。

5、定期對診斷醫師進行診斷質量培訓,提高質量意識。

第四節*線診斷報告追蹤制度

1、凡經*線診斷的住院病例,經手術或組織學檢查證實者,均列為診斷追蹤對象(門診病例不包括在追蹤之列)。

2、每月派專人追蹤一次,時間定為每月上旬7-8號。

3、追蹤內容按病例追蹤登記簿逐項填寫,特殊情況應在備注中說明,以備復核。

4、目的:首要作為積累經驗,提高診斷水平,其次作為質量考核依據,供上級檢查參考。

5、每季度末將病例集中,由診斷組共同分析,借以找出經驗教訓,提高診斷質量。

6、年終將追蹤的病例匯總,由專人保管,作醫學資料存檔。

第五節*線診斷報告簽閱制度

1、*線診斷報告必須逐項填寫,字跡清楚,用詞恰當,語句通順,標點符號正確,描寫合理,診斷意見確切,板面整潔,簽名正確無誤。

2、凡在科內的住院醫師,實習醫師,進修醫師等書寫之診斷報告均經本科高年或總住院醫師或/和主治醫師簽名后發出。

3、凡新來科的住院醫師除急診值班時的急診報告發出外,其余的書寫報告均須由上級醫師簽名。

4、每日的診斷報告均由主治醫師主持簽發,凡疑難病例診斷報告,由值班醫師書寫后由科主任或/和上級醫師簽發。

5、科主任或/和上級醫師在簽寫下級醫師的報告時,必須認真修改,簽名恭正。

第六節疑難病例片討論制度

1、每周星期二、五交班后,為科內疑難病例片討論時間,可根據實際情況,有病例就討論,無疑難病例則不舉行討論。

2、疑難病例片一般在科內討論,若遇有特殊病例,需要臨床醫師參加時,則邀請有關醫師參加。

3、每次疑難病例討論時,必須事先由當日值夜班醫師或/和特殊檢查醫師做好準備,負責有關材料加以整理,作好發言準備。

4、討論前指定專人作好記錄。

5、討論時由科主任或/和主治醫師以上人員主持,當聽完住院醫師的報告后,可指令其他醫師發言,負責介紹及解答有關病情,診斷等方面的問題并提出分析意見和考慮的診斷結論意見。

第七節設備、工作場所及防護設施定期檢測制度

1、所有設備、工作場所及防護設施按國家有關規定每年由有資質的部門進行一次檢測,檢測合格后才能開展工作。

2、設備按保養手冊定期保養維護,如有故障及時維修,不帶病工作。

3、設備更新、大修或做關鍵部分維修后,工作場所、防護設施新建、改擴建后,都要由有資質的部門進行檢測,并且要通過衛生監督部門的衛生審查、竣工驗收后才能開展工作。

4、設備、工作場所及防護設施定期檢測由專人負責,保證設備運行在檢測合格的有效期內。

5、放射防護小組和質量管理小組都要定期對設備、工作場所及防護設施進行檢查,發現問題及時匯報、及時整改,督促按期年檢,保證設備、工作場所及防護設施運行狀態良好。

第四章放射科防護和安全保衛制度

第一節放射防護小組組織構成

組長:副組長:成員:組長職責:

1、為醫院有關放射防護與安全的第一責任人,全面負責我院有關放射防護與安全的一切事務。

2、對日常放射防護與安全進行監督管理。

3、發生放射事故時,全面指揮放射事故應急預案的具體實施。

副組長職責:

1、負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施和監督管理工作。

2、負責定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。

3、負責組織工作人員計量監測、職業體檢、健康休假,設備、防護、場所檢測,受檢者防護等工作。

4、發生放射事故時,協助組長進行放射事故應急預案的具體實施。

成員職責:

1、為醫院有關放射防護與安全工作的直接責任人,負責我院有關放射防護與安全工作的具體實施。

2、定期參加對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練。

3、按規定接受工作人員計量監測、職業體檢、健康休假,注意日常工作中對受檢者防護工作,定期維護設備。

4、熟悉放射事故應急預案處置流程,發生事故時嚴格按應急預案處置,不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。

第二節放射科安全管理制度

1、為了安全使用射線裝置.嚴防射線事故的發生,認真貫徹執行《中華人民共和國放射性污染防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,開展監督監測工作,主動接受并積極配合放射衛生防護主管部門開展監督監測工作。

2、建立放射衛生防護小組,有專人每季度對射線裝置及放射工作場所做一次安全檢查,并有記錄。

3、按照國家及北京市有關規定辦理“放射診療許可證”,嚴格按許可范圍開展工作,不超過許可范圍應用。嚴格掌握*線檢查適應癥,特別是對婦女和兒童的檢查尤為慎重。

4、放射工作人員按時接受個人劑量檢測,放射防護知識培訓,并做好崗前、崗中及離崗時健康體檢的組織工作,放射人員持證上崗。

5、嚴格放射工作場所的管理,注意對受檢者的屏蔽防護,減少和控制照射劑量,減少重照率及露、誤診率,做好影像質量保證工作。

6、有預防放射事故及處理放射事故應急計劃和措施。放射設備異常或發生事故時,及時向市級放射衛生防護管理部門報告,并采取控制措施。

第三節放射防護管理制度

1、有健全的防護組織,分工明確,定期與不定期檢查安全防護工作,并有記錄。

2、認真貫徹執行《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》,按許可范圍開展工作,不可超范圍應用。

3、必須進行就業體檢,建立健康管理檔案,取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。在放射衛生監督管理部門的安排下,定期進行防護知識的培訓及考核。

4、工作時要佩帶必要的防護用具,必須接受個人計量監測,并建立計量檔案。

5、放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢,對受照劑量高于年計量限值十分之三時,應查明原因,并采取改進措施。已參加放射線工作的人員,體檢后發現異常情況,按照放射衛生監督管理部門的意見,根據具體情況酌情處理。

6、定期安排放射工作人員的健康休假或利用休假時間組織療養。保持待遇按國家有關規定執行。

7、新建,改建,擴建放射工作場所時,及時辦理預防性審批,驗收等手續。

8、建立健全各類管理檔按,加強自主管理。

9、放射源,設備異常或發生放射性事故時,及時向市級放射衛生管理部門報告。

第四節放射事故報告制度

1、一旦發生放射事故應立即向科主任、主管院長報告。(主管院長電話:)

2、立即向區、市級放射衛生監督部門和區、市級環保部門報告。(區放射衛生監督科電話:市放射衛生監督電話:市環保局電話:12369)

3、任何單位和個人不得緩報、瞞報、謊報或者漏報放射事故。如出現上述情況將依法追究相應責任人的責任。

第五節放射事故應急預案

一、為了安全使用射線裝置.嚴防輻射事故的發生,依據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規定》等法律法規及我院的具體情況制定了放射事故應急預案。

二、目的是為了保障群眾和工作人員的健康與安全,及時有效處置放射事故,減輕事故造成的后果。

三、根據我院的情況分析我院的放射事故主要為因超劑量照射、誤照射導致的一般性輻射事故。本預案只適用于一般性輻射事故的應急處置。

四、成立了醫院放射防護小組,李琦為組長,劉文昌為副組長,高傳兵、申紅衛、王鈺位成員。該小組負責放射事故應急預案的制定和具體實施,并負責放射防護和安全管理工作。

五、制定并實施放射防護管理制度,定期對射線裝置、放射工作場所及周圍

環境進行檢測,專業人員要定期接受放射法規培訓。

六、定期組織對應急人員進行相關知識的培訓工作,每年舉行一次放射事故應急處置的實兵演練,鍛煉隊伍對于放射事故應急處置的能力。

七、建立了放射事故的報告制度。

八、一旦發生放射事故后的具體處置措施:

1、應立即切斷設備的電源,疏散病人和群眾到安全地帶。

2、立即向科主任、主管院長報告,并及時向區、市級放射衛生監督部門和區、市級環保部門報告。(區放射衛生監督科電話:市放射衛生監督電話:市環保局電話:12369)

3、對事故現場進行封鎖,避免再次污染。

4、對受到放射污染的人,迅速送到相關醫院進行檢查和治療。5、協助相關人員做好事故調查工作。

第五章放射科設備保養、維護、檢修與應急制度

1、各種機器設備使用前要了解其性能,嚴格按照操作規程使用。2、保持各種儀器設備干凈整潔,每天下班前進行擦拭。3、機器使用前應確認電源電壓與容量。

4、各種儀器停用時間較長,再次使用時,應確認本儀器是否正常、安全的運轉工作。

5、定期聯系后勤處專業人員進行檢修和保養。

6、經常監視整個裝置是否處于正常狀態。

7、機器發生故障時及時通知科主任,并通知后勤處進行檢修,必要時由后勤處通知廠家進行維修。

8、突發事故時,要及時切斷電源,疏散病人及群眾,并報院相關科室或撥打相關事故電話。

第六章工作人員培訓管理制度

1、從業前需進行防護知識的培訓及考核,取得《放射線工作人員證》后方可從事放射工作。

2、在放射衛生監督管理部門的安排下,每名從事放射工作的工作人員定期進行防護知識的培訓及考核。

3、每年選派年輕同志,去三級醫院進修學習相關專業,學習新知識、新技術,提高我科技術水平。

第七章監測方案

1、工作時要佩帶必要的防護用具,必須接受個人計量監測(每季度監測一次),并建立計量檔案。

2、放射性工作人員上崗前必須進行健康體檢(有放射工作人員健康體檢資質單位),體檢合格后方能上崗。

3、放射性工作人員上崗后1年進行一次健康體檢,對受照劑量高于年計量限值十分之三時,應查明原因,并采取改進措施。已參加放射線工作的人員,體檢后發現異常情況,按照放射衛生監督管理部門的意見,根據具體情況酌情處理。

4、工作場所、設備及防護設施每年由放射衛生防護監督部門進行一次監測,對不合格的情況及時整改,再次檢測合格后才能開展工作。

5、放射工作人員離崗時必須進行健康體檢,個人健康檔案和計量監測檔案保存20年。

篇2:某醫院醫療放射科各項管理制度

醫院醫療放射科各項管理制度

一、放射科組織管理制度

(一)實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等)的統一領導和管理。可分設副主任或組長協助科主任工作。

(二)住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習、力

求全面掌握影像學各種方法,以便發揮綜合診斷優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定、定期輪轉,能夠掌握放射科各種設備的操作、使用,實現一專多能。

(三)全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作,有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。

二、登記室管理制度

(一)根據疾病攝影要求和病人體形正確劃價,若對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。

(二)嚴格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標準等項目,并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

(三)為首診病人編寫新號碼,為復診病人查找老號碼或按序列編號。

(四)對申請造影檢查患者,詳細交代檢查前準備事項。

(五)堅守崗位,主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者,有問必答,樹立放射科良好的窗口形象。

三、資料存檔保管制度

(一)X線片、X線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

(二)X線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負責,保證資料完整,不得遺失、破損。

(三)即時查找,明確去向。

(四)每天整理、匯總、歸類。

(五)遇有借閱,要辦理好借片手續。定期催還,如遇遺失及時落實責任,作好記錄。

四、借片管理制度

(一)借取存檔片由登記室人員負責,其他人員不得擅自借取。

(二)急診借片:根據急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫報告。

(三)平診借片:借片需由借片醫生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復印件及聯系電話號碼。

五、X線攝影室管理制度

(一)每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱,不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時,應記錄在案,維修情況也應記錄。

(二)進行X線檢查前,應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單,檢查號碼是否準確,嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫生或上級技師,或與臨床取得聯系。

(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同,協助移動病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發生意外。

(四)病人檢查結束后,應填寫曝光條件、日期,特殊攝影應記錄攝影體位,最后簽名。

(五)按規定持證上崗。

(六)保持機房內整潔,下班前要及時關機、關燈及空調,并在機器復位后進行清潔衛生工作。

六、暗室管理制度

(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機,檢查自來水、紅燈,備足膠片

(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結構,檢查運轉情況,包括循環、補液、顯影和干燥溫度。

(三)洗片機工作前先走廢片數張,并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先Reset,確定情況正常再進行日常工作,并裝滿膠片。

(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡,并做好記錄。

(五)暗室工作人員應隨時關燈,非暗室工作人員無特殊情況不得入內。

(六)下班前進行安全檢查,包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等,并做好桌面衛生保潔工作。

七、CT室管理制度

(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內喧嘩,保持工作環境安靜。

(二)機房內嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發生。

(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環境。

(六)工作人員應愛護公物,托架等CT室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

(十)應定期對機器做清潔、CT值校正等日常維護工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

八、MRI室管理制度

(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內喧嘩,保持工作環境安靜。

(二)機房內嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人,一經查處,嚴懲不怠。

(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發生(參照磁共振安全注意事項)。

(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環境。

(六)工作人員應愛護公物,線圈等MR室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

(十)應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作,并做好記錄。

(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

九、DSA室管理制度

(一)嚴格執行各項規章制度和操作規程。

(二)DSA機必須由專業技術人員按操作程序進行操作,持證上崗。

(三)技術操作參數,如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫生的指導下操作,由技師記錄。

(四)DSA機未經操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

(五)DSA機每周保養一次,做到干凈、清潔、衛生。

(六)導管室按照無菌操作原則管理,嚴格執行相關管理條例,保持室內肅靜和整潔

。

(七)進入導管室見習、參觀人員,須經有關部門批準。在房間內不得隨意游走和出入。

(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。

十、綜合讀片制度

(一)設立專門的讀片室。

(二)每天上午科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。

(三)值班醫師準備讀片內容,挑選疑難的、典型的或具有教學意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

(四)讀片時值班醫師匯報病史,分析影像,得出初步結論,并提出需解決的或存在的疑問,上級醫師進一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結論。

(五)記錄疑難病例討論結果。

十一、疑難讀片討論制度

(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例,展開科室內討論。

(二)定期或不定期與相關科室聯合讀片。明確分工,專人負責各系統的讀片,準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。

(三)重大疑難介入手術病例多科室聯合讀片,制訂最佳手術方案,并報院領導批準。

(四)專人負責記錄疑難讀片結果。

十二、影像診斷手術隨訪制度

(一)明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查并作記錄,或每周安排人員負責手術病例的追查。

(二)登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

(三)定期或不定期進行手術隨訪結果討論,每年至少6次。

(四)定期統計影像診斷的正確率。

十三、設備專人負責與維修保養制度

(一)設備專人負責制:每臺設備由專人負責維修保養工作。

(二)設備定期維護(每三個月進行一次)

1.設備機械性能維護:配重塊安全檢查裝置,各機械限位裝置有效性檢查,各種運動運轉檢查,操作完整性檢查。

2.設備電氣性能維護:各種應急開關有效性檢查,透視曝光參數(KV、MA、MAS)檢查。

3.劑量檢測:每六個月進行一次。

4.每日對CT、MRI進行一次水模檢查。

(三)設備日常維護(每日進行)

1.每日開機后先檢查機器是否正常,有無提示錯誤等,如有必須先排除。

2.對于X線機和CT機開機前必先WARM-UP后才能工作。對于MRI機,工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機工作狀態。

3.每日工作完成后,需清洗機器上的臟物和血跡等。

十四、導管室消毒隔離制度

(一)執行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無菌操作的規程。

(二)專人負責管理,術前必須穿手術衣,戴口罩、防護眼罩和帽子,按外科手術洗手規程洗手。

(三)凡規定一次性使用的無菌醫療用品不可回收再用,一次性使用導管不得重復使用,醫用污染垃圾扔入黃色污物袋按規定統一處理。

(四)國家藥品監督管理部門審批的藥產品,其說明書未規定一次性使用的導管,應按規定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內清潔干燥。

(六)常規每天空氣消毒一次,必要時隨時消毒,并記錄在冊。每月空氣培養一次,如不合格時,應立即查明原因并消毒處理。

(七)每月監測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫用器材(熏蒸、浸泡)。

(八)保證新風機暢通。

十五、介入診療圍手術期臨床管理制度

(一)術前準備

1.建立嚴格的病房會診制度,嚴格掌握介入診療的適

應癥和禁忌癥。重大疑難介入手術實行主管領導審批制度。

2.對擬進行介入診療的患者,手術醫師術前制定完善的診療方案,并詳細向患者或家屬說明本次手術的目的、方法、風險,取得其同意后并簽署同意書。

3.術前1-3天作好相應的術前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規、出凝血時間,對比劑過敏試驗、備皮、腸道準備、禁食等工作。做好導管室器械,醫療用品的消毒、滅菌準備。做好各類急救用藥,搶救措施的準備。

(二)術中操作

1.手術過程中,介入醫師嚴格遵守各項規范化介入診療操作原則與技術,如無菌操作原則,熟練輕柔的操作技術。

2.介入診療醫師對患者術中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

3.對于重大手術或有嚴重心、肺合并癥的患者實行介入診療術時應與相關臨床專科醫師密切配合,共同完成手術。

(三)術后處理。

1.手術部位的包扎、壓迫止血。

2.24小時內密切觀察患者生命體征的變化。

3.按法規、條例嚴格書寫相關病歷及診療護理記錄。

4.針對各類疾病實施介入治療術后的常規處理。

十六、機房管理及機器操作管理制度

(一)非本科醫技人員、嚴禁操作本科X光機、CT機、MRI機、DSA機、洗片機等醫療設備及計算機。

(二)本科醫技人員必須先了解影像設備的使用常規,遵守操作規程,經培訓合格后,方可獨立使用影像設備。

(三)進修、實習人員必須在帶教老師指導下,操作機器。

(四)保持機房清潔衛生,每天上班時,必須清潔機房,清潔機器,發現故障及時與技術組聯系,并向科室主任匯報。

(五)使用機器時,合上電源,開機后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機器使用完畢,嚴格按操作程序關機。

(六)曝光過程中,禁止改變任何參數,以防機器損壞。

(七)機器設備保養、維修工作由專人負責,每周保養維修一次,建立機器設備使用日志及故障維修檔案并認真做好記錄。

(八)嚴格控制非工作人員進入機房控制室。

(九)機房內嚴禁吸煙。

十七、放射科放射線防護制度

(一)放射防護原則

在實施放射防護工作時,必須對利益、代價和效果進行權?,以求付出最小的代價獲得最大的防護效果。盡可能做到放射實踐的正當化、放射防護的最優化,保證個人所受輻射劑量不超過國家防護規定的相應限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達到的最低水平。

(二)防護措施

1.放射科工作人員必須加強放射防護意識,具

有明確的針對工作人員和患者以及環境的輻射防護措施,樹立"以人為本"的服務理念。

2.機房建設必須符合國家有關輻射防護的要求,并經有關專業輻射檢測部門檢測,達到國家規定的防護標準,以保證周圍環境無輻射污染。

3.放射科工作人員必須嚴格執行操作規范,在保證檢查質量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。

4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區)采取必要的防護措施。

5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經上級批準并征得患者或家屬的同意。

6.盡量避免非受檢者進入操作現場,對因病情需要必須陪同患者???入機房的家屬須采取必要的防護措施。

7.放射工作者應遵守國家相關規定建立個人健康檔案,定時參加體檢。工作中必須按規定佩帶個人輻射劑量檢測計,定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環境下工作。

8.放射科工作人員必須具備放射防護培訓合格證。

篇3:附屬醫院放射科工作制度

附屬醫院放射科工作制度

1、各項*線檢查須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨診。各種特殊造影檢查應事先預約。

2、重要檢查由醫師和技術員共同確定投照技術。特殊檢查待觀察照片合格后方叮囑病人離開。

3、危重或做特殊造影的病人,必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查,對不宜搬動的病人應到床旁檢查。

4、*線檢查要密切結合臨床。進修和實習醫師寫的診斷報告應經上級醫師審閱簽名。

5、*線照片是醫院工作的原始記錄,對醫療、教學、科研有重要作用。全部*線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。

6、每天集體閱片,經常研究診斷和投照技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量。

7、嚴格遵守操作規程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,妥善安排休假。

8、注意用電安全,嚴防差錯事故。*線機應指定專人保養,定期進行檢修。