醫院急救記錄(病歷)書寫制度

l、急救記錄(病歷)應用蘭墨水按規定格式書寫,如實反映病情和檢查、治療情況,力求完整,文字要通順、簡練、字跡清楚,醫學術語準確,不得隨意刪改、剪貼,一律實行楷書簽署全名。

2、急救記錄要按時填寫,在下班離崗前將急救記錄放指定地方,由科室指派專人每天負責收集。

3、一般項目,包括姓名、性別、年齡、住址或單位,到達時間,病情判定,送達醫院,急救效果,應填寫完整不得遺漏。

4、主訴指主要癥狀和時間,病情指現病史和既往病史中最重要的病情。

5、檢查項目包括:脈搏、呼吸、血壓、神志、面色。項目必須檢查到位和填寫完整。神志可分正常、模糊、昏迷、譫妄等;面色可分正常、蒼白、紫鉗、黃染、灰暗等。其它項目結合病情選擇檢查和填寫。

6、急救處理項目包括處理主要類別、程序及效果,應如實填寫。

篇2:南平醫院急救車輛運行記錄統計制度

中心醫院急救車輛運行記錄統計制度

1、設立專人對車輛運行情況進行登記、統計工作。

2、車輛運行登記、統計項目有:

(1)車輛運行情況月報表

(2)車輛檢查登記表

(3)用油登記表

(4)行車記錄表

(5)行車日志

(6)車輛保養卡

(7)蓄電池使用登記

(8)輪胎使用登記表

(9)車輛違章事故登記表

3、每天填寫車輛行車日志,收交整理派車單,月底填寫統計報表,并與以前報表對比,分析變化原因。

4、登記記錄、統計報表填寫要字跡工整清晰。

5、對車輛修理,檢查、換油、保養、充電等要隨時作好記錄,月底填入各車檔案內。

6、對司機、修理工的考核及每月行駛公里,修理工時及重要項目填入司機、修理工的個人技術檔案內。