脹軌緊急處理預案規程
一、人員組織
組長:項目經理或施工負責人
組員:現場“三種人”、防護員2人和數名職工、勞務工組成。
二、工具配備
必須備有移動停車信號和移動減速信號防護標志各兩套,2臺鋸軌機,2臺鉆孔機,氧氣、乙炔、8塊臌包夾板、16個急救器、10塊普通夾板及配套螺栓和足夠的水桶、照明、通信等設備。
三、處理方案
1.發生脹軌跑道后,及時采取以下措施迅速組織處理,盡快恢復線路。
⑴如脹軌跑道發生在封閉點內,由施工負責人發布停止作業的命令,指派防護員在跑道兩端各20m處設置停車防護,并由兩端防護員通知所有作業車輛,禁止駛入故障地點。
⑵如跑道發生在封閉點外,由施工負責人發布搶險命令,設置停車信號防護,同時將故障情況、地點通知兩端車站。
⑶組織人員使用鋼軌降溫器對鋼軌進行降溫,如就近有水源,可組織人力覆蓋鋼軌澆水降溫,回填石碴、夯實道床、堆高碴肩。
⑷降溫后,還不能恢復線路時,在地形許可的條件下,從跑道故障處兩端向中間撥成半徑不小于200m的反向曲線,撥后應滿足線間距要求。撥后限速5Km/h,并進行監視(電氣化區段除外)。
⑸困難條件下處理跑道,可用乙炔切斷鋼軌,松開扣件放散應力,然后用夾板或急救器加固,限速5Km/h開通線路。
⑹根據線路恢復情況,由施工負責人確定是否恢復常速或對限速線路繼續進行整治。
⑺由施工負責人負責上報線路脹軌原因,并制定防范措施。
篇2:脹軌緊急處理預案規程
一、人員組織
組長:項目經理或施工負責人
組員:現場“三種人”、防護員2人和數名職工、勞務工組成。
二、工具配備
必須備有移動停車信號和移動減速信號防護標志各兩套,2臺鋸軌機,2臺鉆孔機,氧氣、乙炔、8塊臌包夾板、16個急救器、10塊普通夾板及配套螺栓和足夠的水桶、照明、通信等設備。
三、處理方案
1.發生脹軌跑道后,及時采取以下措施迅速組織處理,盡快恢復線路。
⑴如脹軌跑道發生在封閉點內,由施工負責人發布停止作業的命令,指派防護員在跑道兩端各20m處設置停車防護,并由兩端防護員通知所有作業車輛,禁止駛入故障地點。
⑵如跑道發生在封閉點外,由施工負責人發布搶險命令,設置停車信號防護,同時將故障情況、地點通知兩端車站。
⑶組織人員使用鋼軌降溫器對鋼軌進行降溫,如就近有水源,可組織人力覆蓋鋼軌澆水降溫,回填石碴、夯實道床、堆高碴肩。
⑷降溫后,還不能恢復線路時,在地形許可的條件下,從跑道故障處兩端向中間撥成半徑不小于200m的反向曲線,撥后應滿足線間距要求。撥后限速5Km/h,并進行監視(電氣化區段除外)。
⑸困難條件下處理跑道,可用乙炔切斷鋼軌,松開扣件放散應力,然后用夾板或急救器加固,限速5Km/h開通線路。
⑹根據線路恢復情況,由施工負責人確定是否恢復常速或對限速線路繼續進行整治。
⑺由施工負責人負責上報線路脹軌原因,并制定防范措施。
篇3:工作人員血源性病原體職業接觸應急處理預案
工作人員血源性病原體職業接觸應急處理預案
本規定中血源性病原體職業接觸是指：醫務人員在工作中，意外通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或或胃腸道外途徑(針刺、人咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障)接觸HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性病原體的狀態。
醫院工作人員發生血源性病原體職業接觸后，應立即按下述程序處理：
一、局部處理
1. 肥皂液和流動清水清洗污染局部皮膚。
2. 污染黏膜時，應用大量生理鹽水反復對黏膜進行沖洗;
3. 如有傷口時，輕輕由近心端向遠心端擠壓傷口，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液, 再用肥皂液和流動水沖洗傷口。
4.受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒劑，如用70%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。
二、報告程序
1.在局部處理完成后，報告醫院感染管理科并填寫職業接觸登記表備案。
2.由醫院感染管理科對接觸者進行風險評估、調查，內容包括：接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、職業接觸級別、病毒載量水平等評估感染風險、接觸者預防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析;必要時征得源患者同意后進行經血傳播疾病病原檢測 。
3.發生HIV接觸后，由醫院感染管理科負責向疾病預防控制部門報告(西安市疾控中心性病艾滋病科：85521006 85525625 節假日：衛曉麗 13060422155)。
三、根據接觸病原體的種類采取相應的預防處置措施。
(一)乙型肝炎病毒(HBV)
1.對接觸者抽血檢測抗原抗體情況，了解既往免疫狀態。
2.無保護性抗體者，應在24小時內注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗。
3.有保護性抗體者或為乙肝病毒感染者，無需處理。
4.在最后一劑疫苗接種1個月～2個月之后進行病毒抗體追蹤檢測。
(二)丙型肝炎病毒(HCV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態。
2.無接觸后預防措施。
3.接觸6周后檢測病毒RNA;6個月之后進行丙型肝炎抗體追蹤檢測。
(三)艾滋病病毒(HIV)
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態。
2.由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向接觸者發放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
3.接觸后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測。
(四)梅毒
1.對接觸者抽血檢測抗體情況，了解既往狀態。
2.預防性應用長效青霉素。
3.接觸后3個月檢測梅毒抗體。
(五)若發生其它血源性傳播疾病職業接觸，由傳染科、防保科、醫院感染管理科共同制定預防處理方案。根據疾病的平均潛伏期進行追蹤檢測。
四、群體性職業接觸處理報告、處理
1.報告程序：當醫院感染管理科接到3名以上工作人員在從事針對同一源患者的醫療活動而發生的血源性病原體職業接觸事件，立即進行核實、調查，確定為群體性職業接觸事件者向院領導匯報。
2.風險評估：由醫院感染管理科對接觸者進行風險評估、調查，內容包括：接觸人數、接觸血源性病原體的類型、途徑、接觸后局部處理情況、接觸者預防接種、免疫情況、對同時接觸多種血源性病原體的情況進行分析。
3.預防處置措施：
①對于HBV、HCV、梅毒等血源性病原體的群體性接觸事件，由醫院感染管理科依據血源性病原體的類型、暴露級別、接觸者免疫狀況等因素指導接觸者進行相應的檢測、預防用藥、免疫接種，并進行隨訪、監測。
②對于HIV群體性接觸事件，盡快向疾病預防控制部門報告;由疾控部門組織專家對接觸者進行評估，需要時由疾控部門向暴露者發放阻斷劑;追蹤檢測可在疾控部門或本院檢驗科進行。
五、預防處置費用及補償政策：
(一)本院正式職工及合同制人員發生血源性病原體職業接觸，各項檢測、預防用藥、免疫接種費用均由醫院承擔。進修、實習、試工人員在醫院工作期間發生職業接觸，其檢測費用由醫院承擔，但預防用藥及免疫接種費用由個人自付。
(二)發生職業接觸的醫務人員在隨訪期內確診已感染了血源性疾病，參考損傷時執行醫務人員職業防護規定程度，醫院給予適當的補償：
1.按照規定防護發生意外傷害的感染者，按照工傷申報程序進行申報鑒定，在鑒定結果未確定前，醫院承擔醫保費用中的全部自付部分，鑒定結果出來后按結果規定對待。
2.由于他人的違規操作造成當事人受傷而致感染的，違規者應承擔一定比例的費用及責任。
六、總結、分析：
每年對發生的職業接觸個案進行匯總，確定多發科室、多發人群、多發地點及危險因素;對群體接觸事件的危險因素進行分析，找出醫務人員自身防護不足之處，進行相關知識培訓、補充防護用品等，將接觸機率降至最低。
本預案與國家或上級部門法規有不符之處，按照國家或上級發布的法規執行。