細菌性痢疾重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案范本
一、前言
細菌性痢疾(簡稱菌痢)是一種常見的急性腸道傳染病,為國家乙類法定管理傳染病,本病全年均可發(fā)生,但有明顯季節(jié)性。在流行季節(jié)可因食入污染食物或飲用被糞便污染的水源而引起食物型或水型暴發(fā)流行,嚴重影響人群健康。為了有效控制細菌性痢疾的暴發(fā)流行,加強對重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和處理能力,保障人民群眾的身體健康,維護社會的穩(wěn)定和發(fā)展,特制定本預(yù)案。
二、目的
確保一旦發(fā)生細菌性痢疾的爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,及時采取有效措施,迅速控制和撲滅疫情。
三、爆發(fā)疫情判定標準
在100人以下的集體單位或家庭,7天內(nèi)有5例以上的病例;在100-1000人的集體單位,7天內(nèi)有20例以上病例;在1000人以上的集體單位或村(社區(qū)),7天內(nèi)有20例以上病例;在高新區(qū)范圍內(nèi),7天內(nèi)有30例爆發(fā)或200例以上散發(fā)病例。
四、病例診斷標準
病例診斷按照GB16002-1995相關(guān)規(guī)定進行:
1、疑似病例:
?腹瀉,有膿血便或粘液便或水樣便或稀便,或伴有里急后重癥狀,難以除外其他原因腹瀉者。
2、確診病例:
(1)、急性細菌性痢疾:
?a.急性發(fā)作之腹瀉(除外其他原因腹瀉),伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛;
?b.糞便鏡檢白血球(膿細胞)每高倍(400倍)視野15個以上,可以看到少量紅
血球;
?c.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。?
?臨床診斷具備1、2項。?
?實驗確診具備1、3項。
(2)、急性中毒性細菌性痢疾:
a.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀;
b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如驚服、煩躁不安、嗜睡或昏迷;或有周圍循環(huán)衰竭癥狀,如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀;
c.起病時胃腸道癥狀不明顯,但用灌腸或肛門拭子呆便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細?胞);
d.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷:具備1、2、3項。
實驗確診具備1、2、4項。
(3)、慢性細菌性瘌疾:
a.過去有細菌性痢疾病史,多次典型或不典型腹瀉2個月以上者;
b.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生;
c.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷:疑似病例加1或2。
實驗確診:疑似病例加1或2加3項。
五、預(yù)案啟動條件
凡發(fā)生細菌性痢疾爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,即啟動本預(yù)案。
六、對策與措施
1、報告記錄及初步核實
接到疫情報告,要詳細詢問疫情發(fā)生情況以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話等,填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報告情況可靠,立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報告。確認必須啟動應(yīng)急程序的,應(yīng)急小分隊立即趕赴現(xiàn)場,開展調(diào)查處理。同時報告衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2、到達現(xiàn)場后進一步核實情況
根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對爆發(fā)或流行疫情進行核實診斷,對疫情可能造成的危害進行初步判斷。
3、采樣送檢
根據(jù)需要對病例糞便、血樣等及時采樣送檢。
4、個案調(diào)查
制訂統(tǒng)一的病例定義,對確認病例進行個案調(diào)查,收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進行三間分布的分析,闡明病人什么時間發(fā)病,在什么地方居住或病人有什么特征。
5、隔離治療病人
對所有已發(fā)現(xiàn)的細菌性痢疾病人和疑似病例,應(yīng)給予積極的治療。對重癥細菌性痢疾患者應(yīng)及時收治住院,并給予隔離。醫(yī)院難以收治病人時,應(yīng)設(shè)立臨時隔離治療點,就地隔離治療病人。
?解除隔離標準:病人隔離至臨床癥狀消失,糞便培養(yǎng)每日1次,連續(xù)2次陰性。
?6、對密切接觸者進行醫(yī)學管理
?對密切接觸者進行醫(yī)學留驗,觀察一個最長潛伏期(7天),同時糞檢2次,搜集帶菌者并隔離治療。
7、消毒殺蟲
根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,有針對性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進行隨時消毒,病人的糞便等排泄物要嚴格消毒處理。
8、劃定疫點或疫區(qū)
疫點:與病人同門戶出入的住戶,或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍;以疫點為中心并根據(jù)疫點位置與交通情況,以居民區(qū)或街道為范圍,劃定疫區(qū)。
9、開展針對性的健康教育和干預(yù)
開展健康教育和愛國衛(wèi)生運動,利用各種方式廣泛宣傳普及腸道傳染病防治知識,提高群眾衛(wèi)生保健意識,疫情流行期間減少聚餐活動,積極做好預(yù)防。同時倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生,管好水源,消除垃圾,消滅蒼蠅及孳生地。
10、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告
11、全面開展飲用水消毒與管理
對被污染的公共飲用水源要消毒處理,必要時經(jīng)有關(guān)部門批準,暫時停用,插上警示牌。
12、做好飲食行業(yè)、食品攤點的衛(wèi)生管理
加強《食品衛(wèi)生法》執(zhí)法檢查,取締無證攤販,對不符合衛(wèi)生要求的食品,特別是生冷食品,要加強管理。
七、暴發(fā)流行控制效果的評價
在細菌性痢疾暴發(fā)流行控制期間,可根據(jù)流行病學調(diào)查和病原學檢查的結(jié)果,對疫情的發(fā)展趨勢和防制措施的實施效果進行動態(tài)分析。
疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后,新發(fā)病例顯著減少,月細菌性痢疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時,可視為暴發(fā)流行已得到初步控制,可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測,并在1周內(nèi)向上級部門報告調(diào)查和處理結(jié)果。
篇2:細菌性痢疾重大疫情應(yīng)急處理預(yù)案范本
一、前言
細菌性痢疾(簡稱菌痢)是一種常見的急性腸道傳染病,為國家乙類法定管理傳染病,本病全年均可發(fā)生,但有明顯季節(jié)性。在流行季節(jié)可因食入污染食物或飲用被糞便污染的水源而引起食物型或水型暴發(fā)流行,嚴重影響人群健康。為了有效控制細菌性痢疾的暴發(fā)流行,加強對重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)和處理能力,保障人民群眾的身體健康,維護社會的穩(wěn)定和發(fā)展,特制定本預(yù)案。
二、目的
確保一旦發(fā)生細菌性痢疾的爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,及時采取有效措施,迅速控制和撲滅疫情。
三、爆發(fā)疫情判定標準
在100人以下的集體單位或家庭,7天內(nèi)有5例以上的病例;在100-1000人的集體單位,7天內(nèi)有20例以上病例;在1000人以上的集體單位或村(社區(qū)),7天內(nèi)有20例以上病例;在高新區(qū)范圍內(nèi),7天內(nèi)有30例爆發(fā)或200例以上散發(fā)病例。
四、病例診斷標準
病例診斷按照GB16002-1995相關(guān)規(guī)定進行:
1、疑似病例:
?腹瀉,有膿血便或粘液便或水樣便或稀便,或伴有里急后重癥狀,難以除外其他原因腹瀉者。
2、確診病例:
(1)、急性細菌性痢疾:
?a.急性發(fā)作之腹瀉(除外其他原因腹瀉),伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛;
?b.糞便鏡檢白血球(膿細胞)每高倍(400倍)視野15個以上,可以看到少量紅
血球;
?c.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。?
?臨床診斷具備1、2項。?
?實驗確診具備1、3項。
(2)、急性中毒性細菌性痢疾:
a.發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀;
b.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:如驚服、煩躁不安、嗜睡或昏迷;或有周圍循環(huán)衰竭癥狀,如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀;
c.起病時胃腸道癥狀不明顯,但用灌腸或肛門拭子呆便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球(膿細?胞);
d.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷:具備1、2、3項。
實驗確診具備1、2、4項。
(3)、慢性細菌性瘌疾:
a.過去有細菌性痢疾病史,多次典型或不典型腹瀉2個月以上者;
b.糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生;
c.糞便細菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。
臨床診斷:疑似病例加1或2。
實驗確診:疑似病例加1或2加3項。
五、預(yù)案啟動條件
凡發(fā)生細菌性痢疾爆發(fā)流行和重大突發(fā)疫情,即啟動本預(yù)案。
六、對策與措施
1、報告記錄及初步核實
接到疫情報告,要詳細詢問疫情發(fā)生情況以及報告時間、報告人、聯(lián)系電話等,填寫專用記錄表格。初步判斷疫情報告情況可靠,立即向應(yīng)急管理職能科室和分管領(lǐng)導(dǎo)報告。確認必須啟動應(yīng)急程序的,應(yīng)急小分隊立即趕赴現(xiàn)場,開展調(diào)查處理。同時報告衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。
2、到達現(xiàn)場后進一步核實情況
根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果、發(fā)病人數(shù)及波及范圍對爆發(fā)或流行疫情進行核實診斷,對疫情可能造成的危害進行初步判斷。
3、采樣送檢
根據(jù)需要對病例糞便、血樣等及時采樣送檢。
4、個案調(diào)查
制訂統(tǒng)一的病例定義,對確認病例進行個案調(diào)查,收集病例的基本情況、臨床癥狀和體征以及可能的暴露史等資料。進行三間分布的分析,闡明病人什么時間發(fā)病,在什么地方居住或病人有什么特征。
5、隔離治療病人
對所有已發(fā)現(xiàn)的細菌性痢疾病人和疑似病例,應(yīng)給予積極的治療。對重癥細菌性痢疾患者應(yīng)及時收治住院,并給予隔離。醫(yī)院難以收治病人時,應(yīng)設(shè)立臨時隔離治療點,就地隔離治療病人。
?解除隔離標準:病人隔離至臨床癥狀消失,糞便培養(yǎng)每日1次,連續(xù)2次陰性。
?6、對密切接觸者進行醫(yī)學管理
?對密切接觸者進行醫(yī)學留驗,觀察一個最長潛伏期(7天),同時糞檢2次,搜集帶菌者并隔離治療。
7、消毒殺蟲
根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,有針對性地開展消毒和污染物清除工作。病家和臨時隔離治療點中被污染的廁所、地面、餐具、衣物、用品等進行隨時消毒,病人的糞便等排泄物要嚴格消毒處理。
8、劃定疫點或疫區(qū)
疫點:與病人同門戶出入的住戶,或與病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍;以疫點為中心并根據(jù)疫點位置與交通情況,以居民區(qū)或街道為范圍,劃定疫區(qū)。
9、開展針對性的健康教育和干預(yù)
開展健康教育和愛國衛(wèi)生運動,利用各種方式廣泛宣傳普及腸道傳染病防治知識,提高群眾衛(wèi)生保健意識,疫情流行期間減少聚餐活動,積極做好預(yù)防。同時倡導(dǎo)大家搞好環(huán)境衛(wèi)生,管好水源,消除垃圾,消滅蒼蠅及孳生地。
10、根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果,進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報告
11、全面開展飲用水消毒與管理
對被污染的公共飲用水源要消毒處理,必要時經(jīng)有關(guān)部門批準,暫時停用,插上警示牌。
12、做好飲食行業(yè)、食品攤點的衛(wèi)生管理
加強《食品衛(wèi)生法》執(zhí)法檢查,取締無證攤販,對不符合衛(wèi)生要求的食品,特別是生冷食品,要加強管理。
七、暴發(fā)流行控制效果的評價
在細菌性痢疾暴發(fā)流行控制期間,可根據(jù)流行病學調(diào)查和病原學檢查的結(jié)果,對疫情的發(fā)展趨勢和防制措施的實施效果進行動態(tài)分析。
疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后,新發(fā)病例顯著減少,月細菌性痢疾病例數(shù)降至與往年同期相近或低于往年同期水平時,可視為暴發(fā)流行已得到初步控制,可轉(zhuǎn)入常規(guī)防治和監(jiān)測,并在1周內(nèi)向上級部門報告調(diào)查和處理結(jié)果。
篇3:醫(yī)院傳染病疫情報告制度
醫(yī)院傳染病疫情報告制度
為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，特重新修訂本制度。
一、管理原則
(一)責任報告單位職責
醫(yī)院屬責任疫情報告單位。醫(yī)院成立疫情報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長、預(yù)防保健科和有關(guān)科室負責人組成，防疫醫(yī)生具體負責疫情報告的管理工作，配備疫情報告專用電腦實行網(wǎng)絡(luò)直報，防疫人員負責疫情報告、登記及管理工作。
各科(專科、門診)指定報病管理負責人，負責督促、管理本科傳染病、性病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例和其他監(jiān)測病例的登記、報卡和疫情報告工作。
(二)責任報告人
醫(yī)院執(zhí)行職務(wù)的人員，主要是執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護人員和檢驗人員，均為責任疫情報告人。
(三)首診負責、屬地管理的原則
傳染病報告實行誰接診、誰報告的首診負責制，遵循屬地管理的原則。
二、疫情報告
(一)報告內(nèi)容
1.依法報告的傳染病病種
(1)《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定報告的傳染病：
①甲類傳染病：鼠疫、霍亂。
②按甲類管理的傳染病：傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(人禽流感)，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。
③其他乙類傳染病：艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、除肺炭疽以外的其他炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
④丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。
(2)衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎：衛(wèi)生部《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案》所定義的不明原因肺炎病例和SARS預(yù)警病例、人禽流感預(yù)警病例。
(3)衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。
(4)其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。
2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件
《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括下列情形：
(1)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;
(2)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;
(3)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;
(4)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。
3.醫(yī)院死亡病例
衛(wèi)生部《區(qū)及區(qū)以上醫(yī)療機構(gòu)死亡病例監(jiān)測實施方案》規(guī)定：一級及一級以上各類醫(yī)療機構(gòu)門(急)診及住院的死亡病例，均需進行網(wǎng)絡(luò)直報。
4.法定報告的性病
《性病防治管理辦法》規(guī)定報告的八種性病為：艾滋病、淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎(宮頸炎)、尖銳濕疣和生殖器皰疹。
5.規(guī)定監(jiān)測病例
AFP病例(14歲及以下兒童急性弛緩性麻痹)、麻疹、新生兒破傷風。
(二)報告時限
報告時限的計算，以門診日志或病歷等記錄的診斷時間為起始時間，以網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的錄卡時間為準。
甲類傳染病、按甲類管理的傳染病病人、疑似病人或病原攜帶者和不明原因肺炎病例在診斷后按規(guī)定的時限(城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時內(nèi))通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告(網(wǎng)絡(luò)直報)，同時應(yīng)以最快的方式向當區(qū)級疾病預(yù)防控制中心報告。
其他乙類傳染病病人、疑似病人，艾滋病病毒感染者以及脊髓灰質(zhì)炎、傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、瘧疾的病原攜帶者應(yīng)當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。臨床初步診斷急性弛緩性麻痹(AFP)時，要馬上報告疾控中心，由疾控中心進行個案調(diào)查和采樣。
丙類傳染病和其他傳染病病人、疑似病人，應(yīng)當在24小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行報告。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局報告。
傳染病暴發(fā)、流行時(不論甲、乙、丙類)，應(yīng)以最快的通訊方式向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告疫情。發(fā)現(xiàn)原因不明傳染病或可疑的新發(fā)傳染病，應(yīng)及時向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報告。
(三)報告程序
1.傳染病報告
(1)初次報告
責任報告人在首次診斷或發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人(包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例)或病原攜帶者時，應(yīng)立即認真填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》(“報卡類別”選擇“初次報告”項)，做好疫情登記，并立即將報告卡送交保健科疾控辦的疫情管理人員。
(2)訂正報告
責任報告人對已報告過的病例診斷進行更改(如疑似病例確診、臨床診斷病例更改診斷、分型或分類改變)或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時，必須及時進行訂正報告，在規(guī)定時限內(nèi)重新填寫、報送《中華人民共和國傳染病報告卡》，“報卡類別”選擇“訂正報告”項，填寫新的“診斷日期”(確診日期)和“填卡日期”;但同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診時，除將“病例分類”由“臨床診斷病例”改為“實驗室確診病例”外，無需更改其他項目。
(3)死亡報告
對已填報過卡片的傳染病病人因該傳染病死亡時，臨床醫(yī)生必須在規(guī)定時限內(nèi)再次填報《中華人民共和國傳染病報告卡》，進行死亡報告，卡上標識“訂正報告”，同時注明“死亡日期”。患傳染病但因意外或非傳染病死亡時不需再次填報傳染病報告卡。
對初診死亡的病例無需兩次報卡，在“初次報告卡”同時填寫“發(fā)病日期”(如發(fā)病日期不明，可用接診日期)和“死亡日期”即可。
(4)填卡要求
填卡醫(yī)生要按照《傳染病報告卡》所附“填卡說明”，對卡中的內(nèi)容逐項認真仔細填寫，注意字跡清楚、項目齊全及準確。
卡片中的發(fā)病日期指本次傳染病癥狀開始出現(xiàn)的日期或檢驗初檢日期，不明確時填寫就診日期;診斷日期應(yīng)為本次診斷傳染病的日期，訂正卡則填寫傳染病確診日期，但如同一種病由臨床診斷訂正為實驗室確診則仍填寫初診的日期。
住院期間診斷為傳染病時，必須立即報卡。發(fā)現(xiàn)漏報的傳染病病例，接診醫(yī)生要立即補填、補報《傳染病報告卡》。
(5)結(jié)核病報告
凡發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核的病人(實驗室確診、臨床診斷)或疑似病人，臨床醫(yī)生要立即填寫《傳染病報告卡》和《結(jié)核病病人轉(zhuǎn)診單》轉(zhuǎn)區(qū)人民醫(yī)院治療。
(6)艾滋病報告
HIV初篩試驗陽性，檢驗科要保存血清標本，送區(qū)疾控中心進行復(fù)檢，送檢醫(yī)生要填寫《HIV/AIDS個案流行病學調(diào)查表》協(xié)助個案調(diào)查。檢室、臨床科室不得向第三人提供HIV人員的相關(guān)信息，不得侵犯患者的隱私權(quán)。
(7)乙肝病人的報告
初次接診的急、慢性肝炎病人均需填報傳染病報告卡，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。
(8)慢性傳染病的報告
在作出乙肝、肺結(jié)核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，首次接診時需填寫傳染病報告卡進行報告，再次復(fù)診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更且在同一年度內(nèi)時可不再進行報告。
(9)各科疫情報告卡的送交、報告
各科疫情報告卡的送交、報告必須符合法定時限、方式，做好交接記錄。杜絕遲報、漏報、漏登現(xiàn)象。
醫(yī)生填好的報告卡要及時交給當班護士或本科報病管理負責人;各科要在在規(guī)定時限內(nèi)派專人將報告卡直接送交保健科(夜班的疫卡須在次晨8:30前送達)，不得轉(zhuǎn)送。
發(fā)現(xiàn)甲類和按甲類管理的傳染病，須立即向保健科(值班時間向醫(yī)院總值班)電話報告并立即報送疫情報告卡。
(10)網(wǎng)絡(luò)直報
保健科疫情管理人員收到傳染病報告卡后，應(yīng)及時檢查、審核報告卡，做好有關(guān)登記，并在規(guī)定時限內(nèi)將報告卡信息及時、準確、完整地錄入網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。如發(fā)現(xiàn)填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項、邏輯錯誤，應(yīng)及時通知報告人補充、更正。
(11)重點傳染病和爆發(fā)疫情的報告
疫情管理人員在發(fā)現(xiàn)以下傳染病的確診或疑似病例時，應(yīng)立即向診斷醫(yī)生核實，在規(guī)定時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時電話報告當區(qū)疾病預(yù)防控制中心;對其中第①、③、④條要求緊急報告的病例，要立即報告分管領(lǐng)導(dǎo)，及時向本院相關(guān)科室發(fā)出預(yù)警信息：
①鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人禽流感;
②脊髓灰質(zhì)炎、白喉、百日咳、登革熱、流腦、乙腦、狂犬病、布病、黑熱病、血吸蟲病、包蟲病、絲蟲病，出血熱、瘧疾、麻風;
③不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例;
④其余病種的聚集性病例(同一地方或?qū)W校、單位、家庭，一日內(nèi)3例及以上或一周內(nèi)5例及以上)、突發(fā)原因不明的傳染病。
對報告的上述重點傳染病的疑似病例，臨床醫(yī)生應(yīng)盡快明確或排除診斷，及時在訂正報告卡上填寫疑似病例的轉(zhuǎn)歸情況，交保健科及時上網(wǎng)訂正。
2.不明原因肺炎病例報告和發(fā)熱病例監(jiān)測
門診監(jiān)測科室(發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、急診等)每日統(tǒng)計當日就診的門診病例數(shù)、發(fā)熱呼吸道病例數(shù)和發(fā)熱肺炎病例數(shù);各收治“發(fā)熱肺炎病例”的病區(qū)(如呼吸科、感染科、ICU等)每日統(tǒng)計本病區(qū)出院的發(fā)熱肺炎病例診斷情況。各科室于每周星期一上午8:30前將前一周將就診情況統(tǒng)計送交保健科，由保健科匯總報當?shù)丶部刂行摹?/p>
臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實施方案》定義的不明原因肺炎病例或預(yù)警病例，要立即報告醫(yī)務(wù)科、保健科。由醫(yī)務(wù)科組織本院專家組進行會診和排查，仍不能明確診斷的或符合預(yù)警病例，首診醫(yī)師應(yīng)立即填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》(鉤選“不明原因肺炎”，填寫“SARS預(yù)警病例”或“人禽流感預(yù)警病例”)送交保健科，保健科在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并由醫(yī)務(wù)科電話報告區(qū)衛(wèi)生局。按監(jiān)測實施方案的程序可以排除SARS和人禽流感的，臨床醫(yī)生重新報送傳染病報告卡訂正為明確診斷的疾病或“其他不明原因疾病”。
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件
發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在正常上班時間，首診醫(yī)生必須馬上同時電話報告醫(yī)務(wù)科和保健科。對其中的傳染病病人、疑似傳染病病人，要立即填寫傳染病報告卡并即時送交保健科。
在節(jié)假日及中午、夜間等非正常班時間，首診醫(yī)生必須馬上電話報告醫(yī)院總值班，并立即將有關(guān)的傳染病報告卡送交醫(yī)院總值班。
保健科、醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班須馬上核實情況，在2小時內(nèi)以最快的報告方式向區(qū)衛(wèi)生局、疾控中心報告。
4.值班期間的疫情報告
在節(jié)假日和中午、夜間等值班期間內(nèi)發(fā)現(xiàn)下面四類疫情(①甲類傳染病(鼠疫、霍亂)，按甲類管理的傳染病(傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等)等傳染病病人、病原攜帶者或疑似病人;②突發(fā)公共衛(wèi)生事件;③突發(fā)原因不明的傳染病，不明原因死亡病例;④不明原因肺炎和SARS/禽流感預(yù)警病例)時，首診科室和首診醫(yī)師要立即電話報告醫(yī)院總值班，填寫傳染病報告卡并派專人送交醫(yī)院總值班，同時采取隔離措施，防止傳染病擴散。
醫(yī)院總值班須立即核實，按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定向職能部門和院領(lǐng)導(dǎo)匯報、請示，同時以最快報告方式(電話及傳真)在法定時限(2小時)內(nèi)區(qū)疾控中心報告，必要時可請求區(qū)疾控中心值班人員代行網(wǎng)絡(luò)直報;若為突發(fā)公共衛(wèi)生事件還應(yīng)立即向區(qū)衛(wèi)生局報告，并組織、協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療救治工作，安排標本報送疾控部門復(fù)檢鑒定工作。
值班期間填報的其他乙類和丙類傳染病報告卡可在當天當班(節(jié)假日需在每天上午9:00前)直接投放到保健科門口的傳染病報告箱，由保健科值班人員及時上報。
5.死亡病例報告
(1)對在本院門(急)診或住院發(fā)生的所有死亡病例，診治醫(yī)生必須按照《死亡醫(yī)學證明書》的格式和死因推斷的有關(guān)規(guī)范，立即進行死因醫(yī)學診斷，填寫《死亡醫(yī)學證明書》(一式四聯(lián))。不明原因死亡病例尚需填寫調(diào)查記錄。死亡診斷應(yīng)填寫準確、清楚和詳細，符合ICD-10編碼規(guī)定的疾病名稱，不應(yīng)以“呼吸、心跳驟停”代替死亡診斷。
(2)各病區(qū)應(yīng)在當天派本科室工作人員將填寫好的第一聯(lián)“死亡醫(yī)學證明存根”送交信息科統(tǒng)計室(夜班不得遲于次晨9:00)，其他聯(lián)送住院處。不得由死者家屬傳送。
(3)統(tǒng)計室負責對醫(yī)生填寫的《死亡醫(yī)學證明書》進行審核，對報告中存在的問題(項目填寫不清或不完整、死因填寫不規(guī)范或存在邏輯錯誤等)應(yīng)及時同診治醫(yī)生進行核對、更正。
(4)統(tǒng)計室負責按照ICD-10要求進行死因編碼，并在1～2日內(nèi)將死亡醫(yī)學證明書及死因編碼信息轉(zhuǎn)交保健科。
(5)保健科負責進行網(wǎng)絡(luò)直報。
(6)應(yīng)在開具死亡證明書后48小時內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報。統(tǒng)計室要做好原始死亡醫(yī)學證明書的保存與管理工作。
三、疫情登記
醫(yī)院按照區(qū)衛(wèi)生局的規(guī)定在保健科設(shè)置《傳染病疫情總登記簿》和有關(guān)統(tǒng)計、登記表冊，在相關(guān)臨床科室設(shè)立《門診日志》、《住院登記本》和《傳染病登記本》(內(nèi)科、感染科門診可另專設(shè)《結(jié)核病登記本》，結(jié)核病若已以專冊登記則傳染病登記本無需重復(fù)登記)，在發(fā)熱門診、內(nèi)科門診、急診科設(shè)立《發(fā)熱門診日志》和《發(fā)熱門診病人登記表》，在腸道門診設(shè)立《腹瀉病人就診專用登記冊》，在性病門診設(shè)立《性病登記本》，在檢驗室設(shè)立《檢驗登記本》，在放射科設(shè)立《放射檢查登記本》。
臨床醫(yī)生和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須及時、準確、認真、詳細填寫有關(guān)登記本，訂正報告時亦須及時登記。凡腹瀉、艾滋病、炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎及AFP患者的化驗單，開單醫(yī)生必須填寫詳細地址，檢驗科室的《檢驗登記本》應(yīng)登記上述病人住址。
四、原始資料的保存
《傳染病報告卡》、《性病報告卡》及報告記錄等原始資料，由保健科保存，保存期為3年;《門診日志》、《住院登記本》、《傳染病登記本》及《檢驗登記本》等有關(guān)登記本由各科保存，保存期為3年。
五、考核與獎懲
醫(yī)務(wù)科、保健科檢查、督促各科疫情報告情況，組織漏報、遲報調(diào)查，進行專項考核獎懲。
凡發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定報告疫情或不按規(guī)定登記者，按有關(guān)規(guī)定進行處罰。
醫(yī)院對傳染病疫情報告及監(jiān)督管理工作成績顯著的科室和個人給予表彰獎勵。