鐵水包事故主要有鐵水包傾翻,鐵水外溢,鐵水噴濺等,究其原因,無非就是人為的違章作業(yè)和操作失誤、作業(yè)環(huán)境條件不良、設(shè)備缺陷、操作技術(shù)不熟練、現(xiàn)場缺乏檢查指導(dǎo)、安全規(guī)程不健全或執(zhí)行不嚴格、個體防護用品缺乏或有缺陷等。其中違章作業(yè)即所謂的“三違”乃萬惡之源,其中又屬違章指揮最具有危害性。為防止類似灼燙傷事故重復(fù)發(fā)生,針對事故所暴露出的問題及隱患,結(jié)合實際,提出對策和防范措施如下:

1.認真貫徹執(zhí)行“管生產(chǎn)必須管安全”的原則,要進一步加強和規(guī)范特種設(shè)備的設(shè)計、制造、安裝、使用和檢測檢驗工作,確保特種設(shè)備安全可靠運行。①從各級領(lǐng)導(dǎo)抓起、做起,層層落實,對不能認真履行其職責(zé)的單位或個人要采取處罰措施,以達到警醒目的;②加強安全教育,以本企業(yè)歷年來發(fā)生的灼燙傷事故為案例,在本公司范圍內(nèi)廣泛開展“安全第一”、“生產(chǎn)必須安全”的學(xué)習(xí)宣傳教育活動,進一步提高全員的安全意識和自我防護能力;③加強作業(yè)人員的操作技能及安全知識培訓(xùn)。

2.冶金企業(yè)要改善作業(yè)環(huán)境改進設(shè)備和技術(shù)。重點加強對起重機等關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施的日常維護與保養(yǎng),健全維護保養(yǎng)制度,完善維護保養(yǎng)記錄,防止設(shè)備、設(shè)施帶病運行導(dǎo)致鐵水包吊運中墜落。①操作人員應(yīng)嚴格遵守崗位安全操作規(guī)程,對運送鐵水包小軌道車和吊運鐵水包行車的鋼絲繩檢查、維護保養(yǎng);②定期進行設(shè)施、吊其檢查,發(fā)現(xiàn)不合格配件、吊具、鋼絲繩要及時更換;③加強爐前場地監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)爐前場地積水,要及時疏排處理,避免鐵水接觸引起爆炸灼傷事故發(fā)生。

3.冶金企業(yè)要針對冶金生產(chǎn)工藝鏈長,高溫高壓、有毒有害因素多的特點,認真開展危險辨識工作,對重大危險源進行登記建檔、堅強監(jiān)控。加強實施生產(chǎn)現(xiàn)場定置管理,重點是冶煉澆鑄間。每2月至少1次按《生產(chǎn)現(xiàn)場定置管理規(guī)定》、《安全檢查管理辦法》細則內(nèi)容對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場進行檢查,發(fā)現(xiàn)有不符合定置管理要求的現(xiàn)象及隱患,限期完成整改,對不按規(guī)定時限完成整改的,按規(guī)定從嚴考核處罰。規(guī)范爐前澆鑄作業(yè)現(xiàn)場定置,為員工營造一個安全、舒適、衛(wèi)生的生產(chǎn)工作環(huán)境。

4.冶金企業(yè)新建、改建和擴建工程項目要符合國家相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策,建設(shè)項目要委托有資質(zhì)的設(shè)計單位進行正規(guī)設(shè)計,切實把好工藝設(shè)計和設(shè)備選型關(guān),提高企業(yè)本質(zhì)安全程度。要建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制和安全管理制度,加強安全管理機構(gòu)建設(shè)和人員培訓(xùn),加強作業(yè)現(xiàn)場的安全管理,建立并完善職業(yè)健康安全管理體系,開展對生產(chǎn)作業(yè)現(xiàn)場危害因素和重大危險源辨識活動,制定并落實切實可行的有效防范措施,采取各種形式進行宣傳教育,舉辦危害辨識及防范學(xué)習(xí)培訓(xùn),促使員工增強辨識及防范生產(chǎn)現(xiàn)場危害因素的能力,以有效控制和減步各類灼燙事故的發(fā)生。

篇2:鐵水包坨吊裝操作規(guī)程

1、上崗前必須穿戴好勞動保護用品,嚴禁酒后上崗。

2、根據(jù)包坨的具體情況選擇相應(yīng)的吊具與索具

3、作業(yè)前應(yīng)對鋼絲繩及使用工具進行檢查有無安全隱患后,方可投入使用。

4、栓包坨時應(yīng)對包坨檢查并處理松動物。

5、捆扎包坨要掌握物體重心,確保包坨處于穩(wěn)定平衡狀態(tài)。

6、捆綁包坨時,工作人員必須使用專業(yè)工具進行拖拽鋼絲繩,嚴禁用手直接操作。

7、用鋼絲繩多圈繞扎吊物時要按順序繞扎,不應(yīng)有壓疊、打結(jié)現(xiàn)象,包坨栓好后,要檢查繩索是否牢固以免包坨脫落。

8、在吊裝時,禁止在吊鉤、吊具、吊物下作業(yè)或站立。

9、起吊時要有專人指揮。指揮人員應(yīng)站在能夠照顧全面工作的安全位置,所發(fā)信號必須準確、清楚。

10、工作結(jié)束后,所用的索具、吊具應(yīng)放置在規(guī)定地點,加強維護保養(yǎng),達到報廢標準的吊具、索具要及時更換,保持現(xiàn)場清潔。

篇3:衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

賀村中心衛(wèi)生院醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案

一、總則

為了防止差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等政策法規(guī)，制定本預(yù)案。

二、成立領(lǐng)導(dǎo)小組

為積極應(yīng)對醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，醫(yī)院成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組如下：

組長：(院長)、

電話：

副組長：(副院長)、

電話：

成員：

三、事故防范

1、臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須遵循“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的宗旨，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，各自完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作。

2、各種搶救設(shè)施要經(jīng)常保持完好狀態(tài)，保證隨時正常使用。大型貴重設(shè)備、特殊急救設(shè)備根據(jù)資源共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)急救需要相機調(diào)配。

3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區(qū)之間在診療工作中應(yīng)當(dāng)相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。

4、任何情況下，未取得執(zhí)業(yè)資格人員均不得獨立實施各種診療技術(shù)操作和書寫病歷記錄。

5、做好醫(yī)患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：

(1)患者病情復(fù)雜、危重、疑難、診斷未明，發(fā)生并發(fā)癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者;

(2)新入院患者;

(3)年齡過高、過小、體質(zhì)特異或體質(zhì)衰弱者;

(4)手術(shù)患者;

(5)因工負傷者;

(6)對告知事項表示難以理解和接受，配合醫(yī)療不佳者;

(7)對治療期望值過高者;

(8)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者;

(9)對本院醫(yī)療服務(wù)已有不滿情緒者;

(10)有發(fā)生醫(yī)院感染征兆或已發(fā)生醫(yī)院感染者;

(11)患者選醫(yī)師要求過高者;

(12)涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫(yī)療方面轉(zhuǎn)嫁責(zé)任者;

(13)住院預(yù)交押金不足、已經(jīng)欠費或交費困難者;

(14)需使用貴重、自費藥品或材料者;

(15)孤寡老人，或雖有子女但家庭關(guān)系不睦者;

(16)低收入階層的患者;

(17)身份特殊的患者;

6、發(fā)生診療過錯或出現(xiàn)醫(yī)患糾紛苗頭時，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科或主管院領(lǐng)導(dǎo)，科室主任應(yīng)迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復(fù)。

7、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節(jié)約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，其結(jié)果要認真分析，記入病程記錄。

8、依據(jù)患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經(jīng)濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng)，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。

9、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時登記報告，不得隱瞞，并應(yīng)服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。

10、認真執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，患者輸血前必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統(tǒng)一保管，7天后方可銷毀。

11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)施，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。

藥劑科應(yīng)保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。

12、規(guī)范病歷資料管理。嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內(nèi)外任何人違規(guī)查閱、借閱、復(fù)制本院住院病歷資料。

門診病歷：

(1)按《病歷書寫基本規(guī)范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內(nèi)容。

(2)門診病歷交由患者自行保管。

(3)醫(yī)護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。

(4)開寫處方必須符合《處方管理規(guī)定》。

住院病歷：

(1)病案首頁必須按照國家衛(wèi)生部專項通知及《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》要求進行填寫。各病區(qū)上級醫(yī)師必須及時檢查、審簽住院醫(yī)師的病歷質(zhì)量。對病歷中的缺陷及時反饋至當(dāng)事醫(yī)師，要求其重寫。

(2)各科室必須認真對待醫(yī)務(wù)科簽發(fā)的病歷質(zhì)量缺陷通知書，3天內(nèi)據(jù)實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫(yī)務(wù)科。

(3)住院病歷必須在24小時之內(nèi)完成。

(4)上級醫(yī)師或科主任必須在48小時內(nèi)對新入院患者進行查房，主管醫(yī)師應(yīng)及時、認真、規(guī)范書寫上級醫(yī)師查房記錄。

(5)認真執(zhí)行三級查房制度，急診患者入院2天之內(nèi)、普通患者入院3天之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中予以體現(xiàn)。

(6)住院病歷的其他內(nèi)容參照《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》執(zhí)行。

(7)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

(8)科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院3天之內(nèi)或死亡患者1周之內(nèi)及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。

(9)對死亡病例必須在患者死亡

1周之內(nèi)擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經(jīng)整理歸入住院病歷。死亡討論和學(xué)術(shù)討論情況不得對外散布，否則引發(fā)不良后果，由散布者承擔(dān)責(zé)任。

(10)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時之內(nèi)完成，第一術(shù)者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術(shù)記錄，但術(shù)后必須及時審簽。

(11)搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

(12)各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(13)嚴格執(zhí)行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規(guī)復(fù)制病歷資料問題。

(14)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。

(15)保管好住院病歷，防止丟失。

13、收治病人

(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫(yī)療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。

(3)凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。

(4)患者入院后，經(jīng)治醫(yī)師(或值班醫(yī)師)負責(zé)與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責(zé)代理患者履行在院期間的知情選擇權(quán)。

14、三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風(fēng)險的重要措施，各科及各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日至少查房2次，主治醫(yī)師至少每日查房1次，科主任(副主任醫(yī)師)每周至少查房1-2次。

(3)對重點(危重)患者，上級醫(yī)師及經(jīng)治醫(yī)師必須及時查房和巡視。

(4)對于病情危重、復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。

(5)為14歲以下或60歲以上患者進行手術(shù)時，術(shù)前應(yīng)進行術(shù)前討論，必要時邀請內(nèi)兒科醫(yī)師術(shù)中監(jiān)護，以策安全。

(6)各科值班醫(yī)師必須是具有醫(yī)師資質(zhì)及以上的專業(yè)人員。

(7)院內(nèi)急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內(nèi)到位。

15、術(shù)前討論：

(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。

(2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房。

16、患者的知情同意內(nèi)容如下：

(1)疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫(yī)師、上級醫(yī)師及科主任。

(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。

(3)手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。

(4)規(guī)定自付的醫(yī)療費用情況。

(5)手術(shù)、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風(fēng)險。

(6)手術(shù)過程中可能發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致的病癥。

(7)需要變更手術(shù)方案或術(shù)中需切除術(shù)前未能確定的器官組織時。

(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

(9)實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風(fēng)險。

(10)為保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)患安全需要患方知情同意的其他事情。

上述告知內(nèi)容均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。

四、事故處理

1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，經(jīng)治或當(dāng)班醫(yī)師須立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報醫(yī)務(wù)科(辦公時間)或醫(yī)院總值班人員(非辦公時間)，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2、由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)科室負責(zé)人查找原因。

3、科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。

4、醫(yī)務(wù)科根據(jù)具體情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。

5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫(yī)院職能部門人員、當(dāng)事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

6、如患者已經(jīng)死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時發(fā)出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應(yīng)書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規(guī)范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復(fù)，應(yīng)當(dāng)如實記載，并由在場人員簽名作證。

7、如患者需轉(zhuǎn)科治療，各相關(guān)科室必須竭力協(xié)作。

8、當(dāng)事科室須在24小時內(nèi)就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務(wù)科。

9、任何科室和個人不得擅自表態(tài)答復(fù)患方要求或同意減免患者醫(yī)療費用。

10、司法訴訟準備工作。發(fā)生糾紛、經(jīng)溝通無效者，一旦進入司法渠道，當(dāng)事人、當(dāng)事科要實事求是完善相關(guān)資料，積極配合醫(yī)院充分進行應(yīng)訴準備。

11、積極應(yīng)對患方聚眾過激維權(quán)行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復(fù)、認真負責(zé)”的態(tài)度，并做到“言行有理、有利、有節(jié)”，依法維權(quán)，維護醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領(lǐng)導(dǎo)，必要時與公安機關(guān)取得聯(lián)系，請求幫助。

五、幾點要求

1、本預(yù)案從患者來院就診到治療終結(jié)，就醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范做了較詳細的規(guī)定。從病歷書寫到診療操作規(guī)范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規(guī)定，望各科室認真?zhèn)鬟_至每位醫(yī)務(wù)人員，組織學(xué)習(xí)，狠抓落實，確保醫(yī)療安全。

2、各科室參照本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險防范及處理預(yù)案。

3、醫(yī)院將20**年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫(yī)療制度落實情況并全程監(jiān)控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。

4、本預(yù)案自20**年08月01日起執(zhí)行。