起重事故分析防范對策
起重工種是一個需要多人配合完成的集體作業,就本企業而言,含括指揮人員、司索人員(掛鉤工)、天車司機、起重叉車司機。起重作業是利用各種力學知識,借助各種起重吊運工具、設備和場地,根據起重物的不同結構、形狀、重量、重心及起重的要求,采用不同的方式方法,將物體吊運到指定位置。起重工在整個作業過程中,不但要對起重機械健康狀況了如指掌,還承擔了對被搬移、吊運、裝卸物體的司索、完成整個作業過程的指揮,是整個作業過程中的核心人物,對能否安全、合理完成任務起著關鍵性作用。一,起重作業的常見事故1、鋼絲繩斷裂事故原因:使用不合格的鋼絲繩,鋼絲繩斷絲、斷股損壞;起吊物重量與鋼絲繩受載能力不相符;被吊物捆綁受力點有容易被割斷鋼絲繩的地方,沒有采取有效地阻擋保護措施;無安全限位裝置或失靈,造成起升機構上行過卷揚。2、過卷揚事故原因:沒有安裝上升極限位置限制器或限制器失靈,使吊具(鉤)持續上升沖頂,拉斷鋼絲繩;起升機構主接觸器失靈(如主觸頭溶斷,動作遲緩),不能及時切斷電源;操作人員操作時圖省事,依賴極限安全裝置動作來終止吊鉤上行,沒及時發現故障隱患。3、起吊物擠壓、墜落事故原因:起重作業通道堵塞,作業環境沒有進行清理;吊具、索具、工夾具斷裂;天車司機沒有按照起重作業安全規定操作并響鈴預警,或精力不集中;指揮、司索人員作業時精神渙散,指揮信號不明、指揮協調不力;被吊物放置不當或擺放不穩,現場管理混亂,造成起吊物傾倒擠傷。4、高空墜落事故原因:起重安全管理工作不到位,包括工具、轉動機械零部件從高空墜落使地面人員致傷;檢修人員、司機沒有采取必要的安全措施,而發生墜落;起重作業范圍內沒有設立圍欄,禁止其他無關人員進入現場。5、其他事故。①電氣部件失靈。原因:空氣潮濕引發的電氣元件發生粘連;電氣元件損壞。②觸電事故。原因:設備無零相位接地保護;司機觸碰滑線;電纜破損漏電。③作業人員跌倒致傷事故。原因:作業人員對作業環境不熟悉;作業現場留存不安全隱患(孔洞、坑道)未及時處理。二、起重作業事故特點起重作業的形式復雜多變,作業對象也變化無常,事故的傷害類型比較集中,其直接原因主要有吊物墜落、擠壓碰物、觸電、高空墜落等。綜合我廠近年來起重事故案例分析,其中尤以吊物墜落、擠壓碰物兩類最為突出。發生在起重作業中的事故固然有技術和設備原因,但主要還是管理原因,主要表現在:①對涉及廠區內起重作業有關人員缺乏安全教育,無證操作現象時有發生。②執行不嚴格,安全意識不強,在生產和安全發生沖突時,違章作業屢禁不止。③起重設備維修保養不及時,帶病運行現象屢見不鮮。④對起重機械的選配、使用、維修、檢驗等,缺乏施之有效的分級安全管理系統。三、起重作業人員安全防范要求1、要牢固樹立安全生產的責任心。??安全生產是企業一切工作的中心。作為起重作業人員,要有高度的工作責任感,牢固樹立安全第一、預防為主、綜合治理的思想,在日常作業過程中要做到“四勤”。一要腦勤:在做任何事情前,多問幾個為什么,要勤學苦練,掌握過硬本領懂得整個起重作業的基本知識,掌握操作的全過程及生產工藝流程,了解起重機司機的技術水平,知道起重作業活動中的復雜情況和可能遇到的意外事故(危險識別要清楚、盡可能的全面),采取正確的控制方法、措施,來控制或避免事故的發生。二要眼勤:起重作業人員要做到眼觀六路耳聽八方,要瞻前顧后,注意上、下、左、右、前、后,在起吊前、過程中、就位時要多看幾眼,千萬不能盲目蠻干。三要手勤:要勤檢查,勤保養,必須保證使用的設備、吊具、索具、工夾具的完好性,及時消除存在的隱患,堵塞事故漏洞,確保生產安全。四要腿勤:要勤聯系,多跑多溝通,全方位(上、下、左、右、前、后)聯系,做到“四不傷害”(不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不被傷害)。2、要發揚團結互助協作性,實施過程群防群治??起重作業是一種集體勞動,作業過程中要上下、左右之間相互關心幫助、互相監督指導,反對叫驕傲自滿、偷懶圖快、急躁情緒,憑經驗僥幸心理、盲目無知蠻干、亂開玩笑等等不安全行為和思想,作業人員之間要講究職業道德,要特別注意做到思想集中、精力集中,對施工條件、作業條件、環境變化情況等。3、要自覺遵守安全生產規章制度安全生產有不少的法律、法規,要求每個作業人員必須嚴格遵守,安全生產規章制度是長期實踐經驗的總結,是用鮮血和生命換來的教訓。因此認真切實自覺遵守和維護執行制度的嚴肅性,堅決抵制違反制度的不安全行為。4、要認真進行安全檢查,及時消除隱患加強對設備、吊索具、工夾具的維修保養,是貫徹“預防為主”的基本要求,也是起重作業安全生產的重要保證,因此起重作業人員要經常性檢查、維護,保證設備、吊索具、工夾具的安全運行和使用。四、起重作業事故防范措施與對策起重作業時事故的發生根源歸結于人、機(物)、環境三大類,其中人的因素所占比例最大。因此,要想實現安全生產零事故,在起重作業中防患于未然,必須將起重作業人員資質審查、理論培訓、技能考評等工作應落到實處,在人員思想、安全技術、業務素質等方面加強管理。1、遵守起重作業人員共同安全職責①、必須樹立法制觀念,認真貫徹執行國家和行業頒發的有關起重吊運等方面安全法規。②、熟悉和掌握安全知識,牢固樹立安全第一預防為主的思想,嚴格執行本企業的起重作業相關安全規章制度。③、認真做好起重指揮、捆綁、掛鉤、檢修維護保養等工作。④、愛護和正確使用起重機械設備、工具及個人防護用品。⑤、在工作過程中發現不安全狀況,應積極采取有效防范措施,并及時向有關方面匯報。⑥、努力學習起重作業的專業知識,不斷提高安全技術操作技能。⑦、在作業過程中有權拒絕違章指揮,有權制止任何人的違章作業、違章操作行為。2、熟悉起重吊裝作業安全注意事項①、作業前,要對整個作業活動可能產生的危險因素進行識別。對發電廠一類(抽發電機轉子等)、二類(球磨機頂罐等)起重作業項目,必須編制控制危險因素的安全技術和措施,并對相關人員進行交底,做到四個明確:工作任務明確、施工方法明確、吊裝物體重量明確、作業中的安全注意事項明確。②、吊裝工作中,必須堅守工作崗位,做到思想集中,聽從調配和指揮。③、禁止在運行的管道、設備以及不堅固的構筑物上捆綁鏈條葫蘆、滑車和卷揚機等作為起吊重物的承力點。④、各種重物放置要穩妥,以防傾倒和滾動。⑤、起重作業是多人合作的集體作業,必須培養團隊精神,形成全員互保。3、起重吊裝作業安全操作防范對策①、必須熟悉起吊工器具的基本性能,最大允許負荷,報廢標準和工件的捆綁、吊掛要求及指揮信號,嚴格執行本工種的安全技術操作規程。②、工作前應認真檢查并確認所需用的一切工器具、設備處于完好狀態,若發現鏈條、鋼絲繩、麻繩、工夾吊具已經達到報廢程度,嚴禁使用。③、起重物體必須根據物體重量體積、形狀、種類采用合適的起重捆綁和吊運方法。多人作業時必須指定專人負責指揮。④、吊運物件時,必須保持物體重心平穩,各種物體起吊前應先進行試吊,確認可靠后方可進行指揮吊運。⑤、吊運重物時盡可能不要離地面太高,在任何情況下禁止吊運重物從人員上空越過,所有人員不準在重物下方停留或行走,不得將重物長時間吊懸在空中。⑥、使用天車或電動葫蘆時應與操作人員密切配合,必須做到“十個不準吊”:超載、指揮信號不明、氣候惡劣光線不足、捆綁不牢、歪拉斜吊、吊物上站人或有浮置物、棱角未保護、埋入地下物和重量不明、危險物品、違章指揮。⑦、工作時應事先清理起吊地點及運行通道上的障礙物,無關人員避讓,自己也應選擇恰當的上風位置(安全位置)。⑧、工作中嚴禁使用手直接矯正已被重物張緊的繩索等吊具,過程中發現捆綁松動或機工具發生異樣或異響,應立即停止作業進行檢查,絕不可有僥幸心理。⑨、翻轉大型物體,作業人員應站在重物傾斜方向的對面,嚴禁面對傾斜方向站立。必要時應在重物翻轉下方放置襯墊物。⑩、選用的鋼絲繩、鏈條等吊索具長度必須符合要求,掛吊物體時,吊索具與所吊物體的夾角要適當,不宜過大。⑾、指揮兩臺或兩臺以上起重設備抬吊同一物體時,必須有施工技術負責人在場指導。⑿、吊運大件設備時,應在設備端部系上繩索拉緊,確保在上升或平移過程中的穩定。在卸到運輸車輛上時,要觀察重心是否平穩,確認松綁后不致傾倒時才可松綁卸物。⒀、在任何情況下,嚴禁用人身重量來平衡吊運物體或以人力支撐物體起吊,更不允許站在物體上同時吊運。起吊重物前,應將其附件拆下或固定牢固,重物上的雜物應清掃干凈。⒁、卸下吊運物體,要墊好襯木,保持平穩,不得將物體壓在電源線或管道上,或堵塞通道。⒂、起重司索人員(掛鉤工)在任何情況下不得讓他人代替起重掛鉤重物。⒃、工作結束后,應將所用工具清理做好保養,加強保管。4、起重搬運作業安全操作防范對策①、起重搬運工作時,必須嚴格遵守起重操作規程和安全技術規程。②、使用起重叉車搬運物體時,應嚴格遵守GB4387-84《廠內運輸安全規程》和GB6067-85《起重機械安全規程》等。③、起重叉車必須定期檢修、妥善維護,在每次使用前均應事先檢查,確認完好無損,并符合所需的技術要求后,方可使用。④、進行起重搬運工作前,應切實查明設備本身的允許載荷和被吊物體的重量,正確選用起重搬運方法。對復雜的起重搬運工作,應編制施工方案,提交上級管理部門批準,交底后嚴格按方案要求進行。⑤、起吊設備前應全面檢查各部分情況,使其符合穩妥牢固和安全的要求,起吊時應先吊離地面作為試吊,確認穩妥牢固后繼續起吊。⑥、起吊設備時應垂直上升,如受環境或起重機具的限制不得不斜向上升時,應經過周密計算,并采取有效措施保證安全。但橋式雙梁起重機嚴禁斜向起吊設備。⑦、設備在起吊過程中,起重指揮與天車司機不得離開工作崗位,吊物下方不得有人停留或通過,如工作人員必須在吊物下方進行工作時,應采取安全措施。⑧、起重搬運工作中,起重指揮、司索、司機應分工明確,動作協調一致,并服從統一指揮。如出現不正常現象時,應立即停止工作,查明原因,予以矯正后,方可繼續工作。
篇2:起重事故分析防范對策
起重工種是一個需要多人配合完成的集體作業,就本企業而言,含括指揮人員、司索人員(掛鉤工)、天車司機、起重叉車司機。起重作業是利用各種力學知識,借助各種起重吊運工具、設備和場地,根據起重物的不同結構、形狀、重量、重心及起重的要求,采用不同的方式方法,將物體吊運到指定位置。起重工在整個作業過程中,不但要對起重機械健康狀況了如指掌,還承擔了對被搬移、吊運、裝卸物體的司索、完成整個作業過程的指揮,是整個作業過程中的核心人物,對能否安全、合理完成任務起著關鍵性作用。一,起重作業的常見事故1、鋼絲繩斷裂事故原因:使用不合格的鋼絲繩,鋼絲繩斷絲、斷股損壞;起吊物重量與鋼絲繩受載能力不相符;被吊物捆綁受力點有容易被割斷鋼絲繩的地方,沒有采取有效地阻擋保護措施;無安全限位裝置或失靈,造成起升機構上行過卷揚。2、過卷揚事故原因:沒有安裝上升極限位置限制器或限制器失靈,使吊具(鉤)持續上升沖頂,拉斷鋼絲繩;起升機構主接觸器失靈(如主觸頭溶斷,動作遲緩),不能及時切斷電源;操作人員操作時圖省事,依賴極限安全裝置動作來終止吊鉤上行,沒及時發現故障隱患。3、起吊物擠壓、墜落事故原因:起重作業通道堵塞,作業環境沒有進行清理;吊具、索具、工夾具斷裂;天車司機沒有按照起重作業安全規定操作并響鈴預警,或精力不集中;指揮、司索人員作業時精神渙散,指揮信號不明、指揮協調不力;被吊物放置不當或擺放不穩,現場管理混亂,造成起吊物傾倒擠傷。4、高空墜落事故原因:起重安全管理工作不到位,包括工具、轉動機械零部件從高空墜落使地面人員致傷;檢修人員、司機沒有采取必要的安全措施,而發生墜落;起重作業范圍內沒有設立圍欄,禁止其他無關人員進入現場。5、其他事故。①電氣部件失靈。原因:空氣潮濕引發的電氣元件發生粘連;電氣元件損壞。②觸電事故。原因:設備無零相位接地保護;司機觸碰滑線;電纜破損漏電。③作業人員跌倒致傷事故。原因:作業人員對作業環境不熟悉;作業現場留存不安全隱患(孔洞、坑道)未及時處理。二、起重作業事故特點起重作業的形式復雜多變,作業對象也變化無常,事故的傷害類型比較集中,其直接原因主要有吊物墜落、擠壓碰物、觸電、高空墜落等。綜合我廠近年來起重事故案例分析,其中尤以吊物墜落、擠壓碰物兩類最為突出。發生在起重作業中的事故固然有技術和設備原因,但主要還是管理原因,主要表現在:①對涉及廠區內起重作業有關人員缺乏安全教育,無證操作現象時有發生。②執行不嚴格,安全意識不強,在生產和安全發生沖突時,違章作業屢禁不止。③起重設備維修保養不及時,帶病運行現象屢見不鮮。④對起重機械的選配、使用、維修、檢驗等,缺乏施之有效的分級安全管理系統。三、起重作業人員安全防范要求1、要牢固樹立安全生產的責任心。??安全生產是企業一切工作的中心。作為起重作業人員,要有高度的工作責任感,牢固樹立安全第一、預防為主、綜合治理的思想,在日常作業過程中要做到“四勤”。一要腦勤:在做任何事情前,多問幾個為什么,要勤學苦練,掌握過硬本領懂得整個起重作業的基本知識,掌握操作的全過程及生產工藝流程,了解起重機司機的技術水平,知道起重作業活動中的復雜情況和可能遇到的意外事故(危險識別要清楚、盡可能的全面),采取正確的控制方法、措施,來控制或避免事故的發生。二要眼勤:起重作業人員要做到眼觀六路耳聽八方,要瞻前顧后,注意上、下、左、右、前、后,在起吊前、過程中、就位時要多看幾眼,千萬不能盲目蠻干。三要手勤:要勤檢查,勤保養,必須保證使用的設備、吊具、索具、工夾具的完好性,及時消除存在的隱患,堵塞事故漏洞,確保生產安全。四要腿勤:要勤聯系,多跑多溝通,全方位(上、下、左、右、前、后)聯系,做到“四不傷害”(不傷害自己、不傷害他人、不被他人傷害、保護他人不被傷害)。2、要發揚團結互助協作性,實施過程群防群治??起重作業是一種集體勞動,作業過程中要上下、左右之間相互關心幫助、互相監督指導,反對叫驕傲自滿、偷懶圖快、急躁情緒,憑經驗僥幸心理、盲目無知蠻干、亂開玩笑等等不安全行為和思想,作業人員之間要講究職業道德,要特別注意做到思想集中、精力集中,對施工條件、作業條件、環境變化情況等。3、要自覺遵守安全生產規章制度安全生產有不少的法律、法規,要求每個作業人員必須嚴格遵守,安全生產規章制度是長期實踐經驗的總結,是用鮮血和生命換來的教訓。因此認真切實自覺遵守和維護執行制度的嚴肅性,堅決抵制違反制度的不安全行為。4、要認真進行安全檢查,及時消除隱患加強對設備、吊索具、工夾具的維修保養,是貫徹“預防為主”的基本要求,也是起重作業安全生產的重要保證,因此起重作業人員要經常性檢查、維護,保證設備、吊索具、工夾具的安全運行和使用。四、起重作業事故防范措施與對策起重作業時事故的發生根源歸結于人、機(物)、環境三大類,其中人的因素所占比例最大。因此,要想實現安全生產零事故,在起重作業中防患于未然,必須將起重作業人員資質審查、理論培訓、技能考評等工作應落到實處,在人員思想、安全技術、業務素質等方面加強管理。1、遵守起重作業人員共同安全職責①、必須樹立法制觀念,認真貫徹執行國家和行業頒發的有關起重吊運等方面安全法規。②、熟悉和掌握安全知識,牢固樹立安全第一預防為主的思想,嚴格執行本企業的起重作業相關安全規章制度。③、認真做好起重指揮、捆綁、掛鉤、檢修維護保養等工作。④、愛護和正確使用起重機械設備、工具及個人防護用品。⑤、在工作過程中發現不安全狀況,應積極采取有效防范措施,并及時向有關方面匯報。⑥、努力學習起重作業的專業知識,不斷提高安全技術操作技能。⑦、在作業過程中有權拒絕違章指揮,有權制止任何人的違章作業、違章操作行為。2、熟悉起重吊裝作業安全注意事項①、作業前,要對整個作業活動可能產生的危險因素進行識別。對發電廠一類(抽發電機轉子等)、二類(球磨機頂罐等)起重作業項目,必須編制控制危險因素的安全技術和措施,并對相關人員進行交底,做到四個明確:工作任務明確、施工方法明確、吊裝物體重量明確、作業中的安全注意事項明確。②、吊裝工作中,必須堅守工作崗位,做到思想集中,聽從調配和指揮。③、禁止在運行的管道、設備以及不堅固的構筑物上捆綁鏈條葫蘆、滑車和卷揚機等作為起吊重物的承力點。④、各種重物放置要穩妥,以防傾倒和滾動。⑤、起重作業是多人合作的集體作業,必須培養團隊精神,形成全員互保。3、起重吊裝作業安全操作防范對策①、必須熟悉起吊工器具的基本性能,最大允許負荷,報廢標準和工件的捆綁、吊掛要求及指揮信號,嚴格執行本工種的安全技術操作規程。②、工作前應認真檢查并確認所需用的一切工器具、設備處于完好狀態,若發現鏈條、鋼絲繩、麻繩、工夾吊具已經達到報廢程度,嚴禁使用。③、起重物體必須根據物體重量體積、形狀、種類采用合適的起重捆綁和吊運方法。多人作業時必須指定專人負責指揮。④、吊運物件時,必須保持物體重心平穩,各種物體起吊前應先進行試吊,確認可靠后方可進行指揮吊運。⑤、吊運重物時盡可能不要離地面太高,在任何情況下禁止吊運重物從人員上空越過,所有人員不準在重物下方停留或行走,不得將重物長時間吊懸在空中。⑥、使用天車或電動葫蘆時應與操作人員密切配合,必須做到“十個不準吊”:超載、指揮信號不明、氣候惡劣光線不足、捆綁不牢、歪拉斜吊、吊物上站人或有浮置物、棱角未保護、埋入地下物和重量不明、危險物品、違章指揮。⑦、工作時應事先清理起吊地點及運行通道上的障礙物,無關人員避讓,自己也應選擇恰當的上風位置(安全位置)。⑧、工作中嚴禁使用手直接矯正已被重物張緊的繩索等吊具,過程中發現捆綁松動或機工具發生異樣或異響,應立即停止作業進行檢查,絕不可有僥幸心理。⑨、翻轉大型物體,作業人員應站在重物傾斜方向的對面,嚴禁面對傾斜方向站立。必要時應在重物翻轉下方放置襯墊物。⑩、選用的鋼絲繩、鏈條等吊索具長度必須符合要求,掛吊物體時,吊索具與所吊物體的夾角要適當,不宜過大。⑾、指揮兩臺或兩臺以上起重設備抬吊同一物體時,必須有施工技術負責人在場指導。⑿、吊運大件設備時,應在設備端部系上繩索拉緊,確保在上升或平移過程中的穩定。在卸到運輸車輛上時,要觀察重心是否平穩,確認松綁后不致傾倒時才可松綁卸物。⒀、在任何情況下,嚴禁用人身重量來平衡吊運物體或以人力支撐物體起吊,更不允許站在物體上同時吊運。起吊重物前,應將其附件拆下或固定牢固,重物上的雜物應清掃干凈。⒁、卸下吊運物體,要墊好襯木,保持平穩,不得將物體壓在電源線或管道上,或堵塞通道。⒂、起重司索人員(掛鉤工)在任何情況下不得讓他人代替起重掛鉤重物。⒃、工作結束后,應將所用工具清理做好保養,加強保管。4、起重搬運作業安全操作防范對策①、起重搬運工作時,必須嚴格遵守起重操作規程和安全技術規程。②、使用起重叉車搬運物體時,應嚴格遵守GB4387-84《廠內運輸安全規程》和GB6067-85《起重機械安全規程》等。③、起重叉車必須定期檢修、妥善維護,在每次使用前均應事先檢查,確認完好無損,并符合所需的技術要求后,方可使用。④、進行起重搬運工作前,應切實查明設備本身的允許載荷和被吊物體的重量,正確選用起重搬運方法。對復雜的起重搬運工作,應編制施工方案,提交上級管理部門批準,交底后嚴格按方案要求進行。⑤、起吊設備前應全面檢查各部分情況,使其符合穩妥牢固和安全的要求,起吊時應先吊離地面作為試吊,確認穩妥牢固后繼續起吊。⑥、起吊設備時應垂直上升,如受環境或起重機具的限制不得不斜向上升時,應經過周密計算,并采取有效措施保證安全。但橋式雙梁起重機嚴禁斜向起吊設備。⑦、設備在起吊過程中,起重指揮與天車司機不得離開工作崗位,吊物下方不得有人停留或通過,如工作人員必須在吊物下方進行工作時,應采取安全措施。⑧、起重搬運工作中,起重指揮、司索、司機應分工明確,動作協調一致,并服從統一指揮。如出現不正常現象時,應立即停止工作,查明原因,予以矯正后,方可繼續工作。
篇3:衛生院醫療事故防范和處理預案
賀村中心衛生院醫療事故防范和處理預案
一、總則
為了防止差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，根據國務院《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，制定本預案。
二、成立領導小組
為積極應對醫療差錯事故，保障醫療安全，維護醫患雙方合法權益，醫院成立相應領導小組如下：
組長：(院長)、
電話：
副組長：(副院長)、
電話：
成員：
三、事故防范
1、臨床、醫技及相關科室必須遵循“患者第一、質量第一、安全第一”的宗旨，認真執行各項規章制度及技術操作規程，各自完善醫療質量保障工作。
2、各種搶救設施要經常保持完好狀態，保證隨時正常使用。大型貴重設備、特殊急救設備根據資源共享的原則，醫務科有權根據急救需要相機調配。
3、從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門急診與住院病區之間在診療工作中應當相互配合，緊密銜接，嚴禁在患者面前互相推諉、貶低他人、抬高自己，造成不良后果。
4、任何情況下，未取得執業資格人員均不得獨立實施各種診療技術操作和書寫病歷記錄。
5、做好醫患溝通工作，對下列重點患者尤須加強溝通，妥善記錄：
(1)患者病情復雜、危重、疑難、診斷未明，發生并發癥，隨時有生命危險或有糾紛傾向者;
(2)新入院患者;
(3)年齡過高、過小、體質特異或體質衰弱者;
(4)手術患者;
(5)因工負傷者;
(6)對告知事項表示難以理解和接受，配合醫療不佳者;
(7)對治療期望值過高者;
(8)預計手術等治療效果不佳者;
(9)對本院醫療服務已有不滿情緒者;
(10)有發生醫院感染征兆或已發生醫院感染者;
(11)患者選醫師要求過高者;
(12)涉及交通事故、社會治安等糾紛事件，有可能互相推諉或向醫療方面轉嫁責任者;
(13)住院預交押金不足、已經欠費或交費困難者;
(14)需使用貴重、自費藥品或材料者;
(15)孤寡老人，或雖有子女但家庭關系不睦者;
(16)低收入階層的患者;
(17)身份特殊的患者;
6、發生診療過錯或出現醫患糾紛苗頭時，應及時報告醫務科或主管院領導，科室主任應迅速查明原因，制定補救性防范對策，主動與患者及家屬進行有針對性的溝通，其他人員不得隨意解釋或答復。
7、選擇特殊檢查項目必須遵循“合理、適時、安全、高效、節約”的原則，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病診斷、治療轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，記入病程記錄。
8、依據患者病情，及疾病治療原則，本著“高效、安全、經濟、方便”的原則，合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，尤其是老年人和兒童患者的用藥安全，禁止將氨基糖甙類抗生素用于6歲以下兒童和喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。
9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于已經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，并應服從專業人員的技術指導。
10、認真執行《醫療機構臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術規范》，患者輸血前必須進行HIV、HCV、HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由檢驗科統一保管，7天后方可銷毀。
11、各醫技科室在做有創檢查時，必須配備相應的搶救設施，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排實施。急診化驗必須在接到標本后30分鐘內出具結果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。
藥劑科應保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。
12、規范病歷資料管理。嚴格執行《病歷書寫基本規范(試行)》和《醫療機構病歷管理規定》，嚴禁任何人對病歷進行涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀。嚴禁院內外任何人違規查閱、借閱、復制本院住院病歷資料。
門診病歷：
(1)按《病歷書寫基本規范》，每例門急診患者都必須記錄門診病歷，必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等基本內容。
(2)門診病歷交由患者自行保管。
(3)醫護人員不得私自留存患者門診病歷，以防丟失。
(4)開寫處方必須符合《處方管理規定》。
住院病歷：
(1)病案首頁必須按照國家衛生部專項通知及《病歷書寫基本規范(試行)》要求進行填寫。各病區上級醫師必須及時檢查、審簽住院醫師的病歷質量。對病歷中的缺陷及時反饋至當事醫師，要求其重寫。
(2)各科室必須認真對待醫務科簽發的病歷質量缺陷通知書，3天內據實完善病歷，填寫整改意見反饋表，以書面形式報回醫務科。
(3)住院病歷必須在24小時之內完成。
(4)上級醫師或科主任必須在48小時內對新入院患者進行查房，主管醫師應及時、認真、規范書寫上級醫師查房記錄。
(5)認真執行三級查房制度，急診患者入院2天之內、普通患者入院3天之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中予以體現。
(6)住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規范(試行)》執行。
(7)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。
(8)科主任對終末病歷必須及時審簽，并在患者出院3天之內或死亡患者1周之內及時完成。于10號前將上月住院病歷送至病案室。
(9)對死亡病例必須在患者死亡
1周之內擇時進行死亡病例討論，死亡病例討論記錄，經整理歸入住院病歷。死亡討論和學術討論情況不得對外散布，否則引發不良后果，由散布者承擔責任。
(10)手術記錄必須在手術后24小時之內完成，第一術者必須親自書寫，特殊情況下可由第一助手書寫手術記錄，但術后必須及時審簽。
(11)搶救記錄如未能在搶救時同步完成，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。
(12)各種檢驗、影像、病理報告等輔助檢查資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。
(13)嚴格執行病案管理制度，保護患者隱私，杜絕患者及親屬隨意接觸病歷和一切違規復制病歷資料問題。
(14)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。
(15)保管好住院病歷，防止丟失。
13、收治病人
(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。嚴禁互相推諉，禁止科室之間跨科搶收患者，以免造成延誤診斷治療和醫療糾紛。
(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以患者利益和醫療安全為重，不得以種種借口推諉拒收患者。
(3)凡具備空床的病區不得以任何借口拒絕他科借床收治患者。
(4)患者入院后，經治醫師(或值班醫師)負責與患者簽署住院知情同意書和委托書，委托人負責代理患者履行在院期間的知情選擇權。
14、三級查房及會診
(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各科及各級醫師必須嚴格執行。
(2)對于普通患者，住院醫師每日至少查房2次，主治醫師至少每日查房1次，科主任(副主任醫師)每周至少查房1-2次。
(3)對重點(危重)患者，上級醫師及經治醫師必須及時查房和巡視。
(4)對于病情危重、復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告科主任，盡快組織會診，必要時請院外專家會診，盡快與患者溝通，化解矛盾。
(5)為14歲以下或60歲以上患者進行手術時，術前應進行術前討論，必要時邀請內兒科醫師術中監護，以策安全。
(6)各科值班醫師必須是具有醫師資質及以上的專業人員。
(7)院內急會診、受邀人員接通知后必須在10分鐘內到位。
15、術前討論：
(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。
(2)禁止以術前討論代替三級查房。
16、患者的知情同意內容如下：
(1)疾病的診斷、嚴重程度、擬實施的檢查治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，住院患者的主管醫師、上級醫師及科主任。
(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，所用藥物可能出現的不良反應等。
(3)手術中需留置體內材料。
(4)規定自付的醫療費用情況。
(5)手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況，實施的必要性及可能的風險。
(6)手術過程中可能發現與術前診斷不一致的病癥。
(7)需要變更手術方案或術中需切除術前未能確定的器官組織時。
(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。
(9)實施輸血、造影、氣管切開、化療、特殊診療等的必要性及其風險。
(10)為保證醫療質量和醫患安全需要患方知情同意的其他事情。
上述告知內容均應有文字記載以及患者或受托人簽署的明確意見、表達時間及簽名。
四、事故處理
1、一旦發生醫療差錯事故，經治或當班醫師須立即通知上級醫師和科室主任，同時報醫務科(辦公時間)或醫院總值班人員(非辦公時間)，不得隱瞞。并迅速采取積極補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。
2、由醫務科組織相關科室負責人查找原因。
3、科室主任與醫務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行溝通解釋。
4、醫務科根據具體情況，決定是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容。
5、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在醫院職能部門人員、當事科室人員及患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫院保管。
6、如患者已經死亡，為明確死因，正確處理善后工作，經治醫師應及時發出尸檢建議，征詢患方直系親屬意見，患方無論同意與否，均應書面簽署意見及時交回，并在病歷中認真規范記錄。如患方拒收、拒簽、拒絕答復，應當如實記載，并由在場人員簽名作證。
7、如患者需轉科治療，各相關科室必須竭力協作。
8、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫務科。
9、任何科室和個人不得擅自表態答復患方要求或同意減免患者醫療費用。
10、司法訴訟準備工作。發生糾紛、經溝通無效者，一旦進入司法渠道，當事人、當事科要實事求是完善相關資料，積極配合醫院充分進行應訴準備。
11、積極應對患方聚眾過激維權行為，本著“熱情接待、耐心解釋、、坦誠溝通、謹慎答復、認真負責”的態度，并做到“言行有理、有利、有節”，依法維權，維護醫院、醫務人員的合法權益，防止矛盾進一步激化。及時報告院領導，必要時與公安機關取得聯系，請求幫助。
五、幾點要求
1、本預案從患者來院就診到治療終結，就醫務人員的行為規范做了較詳細的規定。從病歷書寫到診療操作規范，乃至患者的知情告知以及糾紛的報告、處理程序等方面均做了詳細規定，望各科室認真傳達至每位醫務人員，組織學習，狠抓落實，確保醫療安全。
2、各科室參照本預案制定適合本科室的醫療風險防范及處理預案。
3、醫院將20**年定為制度落實年，全面深入檢查各項醫療制度落實情況并全程監控，對貫徹不力的科室和個人將給予通報并嚴格考核。
4、本預案自20**年08月01日起執行。