信息安全保障:

一、病案資料除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外,其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷(包括患者及家屬)。

二、涉及醫療糾紛或案件,在未作出鑒定處理之前,?應由醫務科妥善保管,任何個人未經醫務科批準,不得轉借、轉抄或復印。

三、住院病歷因醫療活動或復印等需帶離病區時,應當有病區指定專門人員負責攜帶和保管。

四、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續,對借閱的病案應妥善保管,不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。

五、住院病案一般不準外借。如公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、復印病歷資料時,必須由醫務科批準,并出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效證件后予以協助。

六、病案室應當受理下列人員和機構復印病歷資料的申請,復印時參照病案管理規定,出具相應證明。(1)患者本人或代理人,(2)死亡患者近親屬,(3)保險機構,(4)公安司法機關。

七、復印病歷資料經申請人核對無誤后,復印件需經病案室蓋章生效。

八、病案管理保存期限為30年,留觀病例保存年限15年,遵守病案資料保密制度。

病案安全保護:

一、防火:病案室不準明火、吸煙,下班前切斷電源,并配備消防器材,滅火器。

二、防水、防潮:病案室密集架不得直接接地,以防病案與地面直接接觸。

三、防塵:定期進行衛生打掃,擦拭密集架等。

四、防蟲:定期用殺蟲劑進行殺蟲處理。

五、防光:配備遮陽設施。

六、防有害氣體:保持空氣流通,無異味,空氣清新。

七、防不適宜溫濕度:病案室配備專業的除濕設備。

檔案管理制度

篇2:Y醫院病案室管理制度

醫院病案室管理制度

醫院病案管理是醫院醫療質量管理的重要組成部門。客觀、真實、完整的病案資料不僅是高質量醫療活動的體現,同時也是科學研究的重要資料來源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學化和制度化,以保障醫療、護理質量達二級甲狀醫院水平,醫院成立病案管理委員會,根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下:

1、病案管理委員會的組成

(1)醫院病案管理委員會由分管院長,相關職能科室(醫務科、護理部、質控科等)負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專家共同組成,由分管院長任主任委員,下設病案質量評審組,負責病案質量評審。

(2)病案管理委員會的組成人員由醫院辦公會討論通過,并根據醫院的干部人事變動情況及時進行調整。

(3)病案管理委員會向醫院辦公會負責,醫務科為其日常具體辦事機構,主要負責病案的書寫質量管理,承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任,并依法提供復印服務。

2、病案管理委員會職能

病案管理委員會是全院病案管理的最高管理機構,其主要職能如下:

(1)根據和其它規定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監督其實施與落實新的《病歷書寫基本規范(試行)》;

(2)按照上級主管部門的統一要求與標準,制定并不斷完善我院病案質量評分標準以及評判細則。

(3)委托或責成有關職能部門定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質量檢查;

(4)制定病案質量有關知識的學習和培訓制度,強化職工的質量意識,確保甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;

(5)完善病案管理的管理網絡。

3、病案管理委員會會議制度

(1)圍繞醫院年度工作計劃,制定病案管理委員會的年度工作計劃,包括工作目標,階段檢查安排以及工作效果的評價等;

(2)每年召開例會1—2次,其會議內容除制定工作計劃以外,還應包括如下內容:a.對前一年度的病案管理工作進行總結,對照計劃檢查其落實情況;b.根據上級主管部門的要求和有關規定對不適宜的病案管理制度進行修訂和完善;c.需要經委員會討論的其它問題。

(3)特殊情況下可由相關職能部門建議臨時召開全體委員會議;

(4)每次會議前病案質量評審組負責人將擬討論問題和資料準備充分,會議由主任委員主持并認真做好記錄;

(5)重大問題和決議應向醫院辦公會議匯報。

篇3:S中心醫院病案借閱制度

中心醫院病案借閱制度

一、醫務人員借閱病案必須辦理借閱手續,閱后按期歸還,一般每次借閱不得超過20份,借期不得超過1個月。

二、進修、實習生必須持有帶教醫師或病區主任簽名借條,方可借閱。

三、非醫務人員一律不得借閱病案。

四、需要續借病案者,必須辦理續借手續,但續借期最長不得超過兩周。

五、住院病案一般不準外借。特殊情況需經公安、司法部門或上級主管部門證明,經醫務科批準方可借閱、摘錄或復印,摘錄或復印件須經病案室蓋章。

六、借閱者對借閱的病案應妥善保管,不得涂改、轉借、拆散和丟失。對丟失或損毀病案者按情節輕重進行扣罰。