鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀及發(fā)展思考的建議

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)承上啟下的樞紐，直接擔(dān)負(fù)著農(nóng)村的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作任務(wù)，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻由于體制和投入等問題，發(fā)展緩慢，步履維艱，成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)。因此，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，既是農(nóng)村衛(wèi)生工作的熱點(diǎn)、難點(diǎn)，也是滿足轄區(qū)群眾日益增高的醫(yī)療保健需求的重點(diǎn)。為全面做好新形勢下農(nóng)村衛(wèi)生各項(xiàng)工作，我結(jié)合自身工作實(shí)際，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

　　(一)基本情況。邯山區(qū)河沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于邯鄲市東南部。全鎮(zhèn)總面積48.2平方公里，轄33個(gè)行政村，總?cè)丝?.54萬人。衛(wèi)生院編制38人，實(shí)際在職職工45人(含臨時(shí)聘用人員)，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員41人。職稱情況：中級(jí)職稱5人，初級(jí)職稱35人，其他人員5人。執(zhí)業(yè)資格情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師14人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師16人、執(zhí)業(yè)護(hù)士3人。年齡結(jié)構(gòu)情況： 30歲以下為3人，31歲～40歲為9人，41歲～50歲為26人，51歲以上為7人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)情況：具有大學(xué)學(xué)歷的10人，具有大專學(xué)歷15人，具有中專學(xué)歷19人，具有初高中學(xué)歷的1人。

　　(二)建設(shè)情況。衛(wèi)生院占地面積7.5畝，建筑面積2200㎡。建有門診樓2層，住院樓2層和公共衛(wèi)生樓2層以及醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，消毒室等。

　　(三)業(yè)務(wù)情況。2020年業(yè)務(wù)收入130.34萬元，因疫情原因較2019年降低20%。2021年1-8月份業(yè)務(wù)收入67.84萬元，較往年同期降低22%。

　　(四)設(shè)備情況。有多導(dǎo)心電圖機(jī)、B超、彩超、X光(DR)機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、尿分析儀、高頻手術(shù)電刀、智能疼痛治療儀、遠(yuǎn)紅外理療床、離子導(dǎo)入儀、電腦中頻治療儀、智能艾蒸灸慰儀、特定電磁波治療器、多功能牽引床、多功能按摩床等等大中型設(shè)備60余臺(tái)件。

　　(五)人才情況。自2011年醫(yī)保以來，衛(wèi)生院沒有新的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員年齡偏大，學(xué)歷偏低，人員整體素質(zhì)亟待提升。

二、發(fā)展瓶頸

　　(一)歷史因素。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在國家整體的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中起著承上啟下的作用，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市內(nèi)大醫(yī)院越做越大，鄉(xiāng)村醫(yī)生中專業(yè)衛(wèi)生人才的增加，醫(yī)療布局呈現(xiàn)明顯的啞鈴型，衛(wèi)生院處在一種非常尷尬的位置。

　　(二)地理因素。河沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院位于城鄉(xiāng)結(jié)合部，優(yōu)勢是交通便利，但也造成了市內(nèi)大醫(yī)院對(duì)病源的虹吸效應(yīng)，大量的本可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者繞過衛(wèi)生院直接到市內(nèi)大醫(yī)院就診，既加大了醫(yī)保資金負(fù)擔(dān)，又增加了患者家庭負(fù)擔(dān)。

　　(三)職能因素。衛(wèi)生院屬于政府舉辦的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，同時(shí)還承擔(dān)著一定的行政管理職能，擔(dān)負(fù)著對(duì)轄區(qū)村衛(wèi)生室的管理、培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。周邊民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所的靈活的經(jīng)營方式，加之現(xiàn)在基本公共衛(wèi)生也無越來越多，還要抽出一定的人員開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康扶貧，使得衛(wèi)生院在競爭上處于不利的地位。

　　自新冠疫情發(fā)生以來，受限于就診必須出具72小時(shí)內(nèi)的核酸證明，導(dǎo)致大量的門診和住院患者流失。衛(wèi)生院的醫(yī)療收入明顯下降。

　　(四)人的因素。現(xiàn)在衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)嚴(yán)重老齡化，41-50歲人員占比57%，50歲以上人員占15.5%，幾年之內(nèi)衛(wèi)生院將有多人達(dá)到退休年齡，同時(shí)由于衛(wèi)生院的待遇偏低，職稱晉升慢，很多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)。

　　(五)設(shè)備因素。衛(wèi)生院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備多年來沒有得到更新，報(bào)告準(zhǔn)確率低，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)臨床診療需要。但僅依靠衛(wèi)生院自身的財(cái)力，又無法對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行大的升級(jí)更新。

三、幾點(diǎn)建議

　　做好農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大人民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會(huì)的全面進(jìn)步。要發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為切入點(diǎn)，從思想認(rèn)識(shí)、政策、資金、人才技術(shù)和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展，并加大其房屋、設(shè)備、技術(shù)、人才和管理的五項(xiàng)配套建設(shè)力度，夯實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)模式三個(gè)創(chuàng)新，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院充滿生機(jī)和活力。

　　(一)解決定位問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是公益性質(zhì)單位，是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)三級(jí)網(wǎng)的樞紐，承擔(dān)著轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的職能，綜合提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)常見病、多發(fā)病的診療等服務(wù)功能，避免向醫(yī)院模式發(fā)展。

　　(二)解決定性問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定性為全額事業(yè)單位，應(yīng)確保其工資發(fā)放必要的經(jīng)費(fèi)，并加以嚴(yán)格的管理，從根子上解決職工的吃飯問題，不要讓它有創(chuàng)收的理由和借口，從而避免其過分講求經(jīng)濟(jì)效益，有效地解決看病貴的問題。

　　(三)解決人才問題。一是進(jìn)一步完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行一流人才一流報(bào)酬，打破平均主義、吃大鍋飯的思想，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)待遇留人的突破。二是建立符合農(nóng)村需要人才的培養(yǎng)機(jī)制，要重點(diǎn)解決在職培訓(xùn)成才后流失的問題，力爭做到送出去一個(gè)人，帶回一項(xiàng)新技術(shù)、新療法，形成一個(gè)特色專科。三是人才交替問題，對(duì)現(xiàn)有人員進(jìn)行改革。對(duì)一些能力低下的人員制定相關(guān)政策，讓這部分人退下來，空余的編制進(jìn)入一些新的人才，增補(bǔ)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的空白。

　　(四)解決重點(diǎn)問題。針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作點(diǎn)多面廣、情況復(fù)雜、任務(wù)艱巨的特點(diǎn)，突出抓好一些重點(diǎn)難點(diǎn)工作，以增強(qiáng)實(shí)效，帶動(dòng)全局。近兩年受新冠疫情的影響，衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收入已不能滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，建議衛(wèi)生院的房屋建設(shè)、設(shè)備購置、正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

　　(五)解決制度問題。這里講的制度，主要是指衛(wèi)生院總的工作目標(biāo)、范圍和職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理力度，建立科學(xué)的管理制度，完善評(píng)估體系，建立獎(jiǎng)罰機(jī)制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成其規(guī)定的職責(zé)，充分發(fā)揮出三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的核心作用，真正為廣大農(nóng)民解決基本醫(yī)療和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　綜上所述，要想真正破解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展難題，務(wù)必要從明確定性定位、加大財(cái)政投入、創(chuàng)新管理機(jī)制、實(shí)施人才戰(zhàn)略這幾個(gè)方面入手，只有這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才會(huì)有更大的發(fā)展，才能讓政府得民心、群眾得實(shí)惠。

篇2:某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隔離消毒制度

一、根據(jù)傳染病管理要求,醫(yī)院環(huán)境劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。醫(yī)護(hù)人員上班要衣帽整潔,進(jìn)入污染區(qū)應(yīng)穿隔離衣。接觸不同病種時(shí),應(yīng)更換隔離衣、洗手,醫(yī)護(hù)人員穿著隔離衣不能進(jìn)入清潔區(qū)。

二、傳染病人按隔離種類和原則進(jìn)行隔離。病人不能互串病房、不進(jìn)入清潔區(qū)和半污染區(qū),出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

三、病房定時(shí)通風(fēng)換氣,定期進(jìn)行空氣消毒。地面采用濕式清掃,清潔區(qū)與污染區(qū)、病區(qū)與廁所拖布分開使用,用后消毒。床、床頭柜、椅每日濕擦,一床一巾一消毒。

四、各種醫(yī)療用具、藥杯、餐具使用后均應(yīng)消毒。

五、執(zhí)行各種無菌操作前洗手。

六、嚴(yán)格按無菌技術(shù)原則操作,進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時(shí),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,無菌治療巾4小時(shí)更換1次。

七、各類污染物品、治療包用后必須浸泡消毒后,由供應(yīng)室集中收回再消毒、清洗干凈后高壓滅菌。

八、手術(shù)室、產(chǎn)房、治療室、換藥室等重點(diǎn)科室每日按院感管理規(guī)范的要求進(jìn)行消毒,每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空氣培養(yǎng)1次。

九、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過2小時(shí),肌肉注射用無菌液體不超過24小時(shí),完全去除鋁蓋的靜脈用無菌液體不超過2小時(shí),凡開后無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。

十、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū),消毒物品必須注有消毒日期及作用期限,包括敷料消毒罐等各種物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、無菌鑷子每周消毒1~2次。

十二、基礎(chǔ)護(hù)理濕式掃床,保持床單位潔凈,杜絕交叉感染。

十三、傳染病人的各類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進(jìn)行處理。

十四、病人出院后應(yīng)更換床單、被套及枕套,用三氧機(jī)消毒床單。地面、墻、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各種醫(yī)用垃圾

(污水污物)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。

篇3:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

一、因本院技術(shù)條件或設(shè)備受限而不能繼續(xù)診治的病人,應(yīng)主動(dòng)動(dòng)員其轉(zhuǎn)院,但轉(zhuǎn)院之前需經(jīng)科內(nèi)會(huì)診討論,作好告知并由病員及其家屬簽署轉(zhuǎn)院同意書,由科主任(或?qū)I(yè)組長)提出轉(zhuǎn)院申請(qǐng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長備案。醫(yī)保病員還需報(bào)告醫(yī)保科并囑病人到社保局醫(yī)保科備案。

二、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查符合轉(zhuǎn)院規(guī)定后,由醫(yī)務(wù)科與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系,對(duì)方同意接收始能將病人轉(zhuǎn)走。

三、重癥病人轉(zhuǎn)院必須派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送,及時(shí)處理轉(zhuǎn)院途中的臨時(shí)情況。護(hù)送人員要待轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)師接診病人,交待清楚有關(guān)病情和問題后方能返院。

四、轉(zhuǎn)院病人的病歷應(yīng)留本院,但要出具詳細(xì)的轉(zhuǎn)院病情介紹給病人或其家屬。

五、轉(zhuǎn)院途中病情可能加劇甚至可能死亡的病例,應(yīng)留院處置,并向病人家屬講明暫緩轉(zhuǎn)院的原由,待病情穩(wěn)定后再好轉(zhuǎn)院。病人轉(zhuǎn)院后,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)完成轉(zhuǎn)院記錄。

六、按自動(dòng)轉(zhuǎn)院者,醫(yī)院應(yīng)提供病情摘要,并如實(shí)記入病歷。

七、病人經(jīng)確診不屬于本科醫(yī)療范圍者,可以轉(zhuǎn)科治療。轉(zhuǎn)科治療需經(jīng)接受科室派醫(yī)師會(huì)診同意方可進(jìn)行。轉(zhuǎn)出科室須在病歷中寫好轉(zhuǎn)科記錄后派護(hù)士護(hù)送病人到接收科室,并當(dāng)面向接收人員交待清楚有關(guān)情況。接收科室的經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在病歷中完成接收轉(zhuǎn)科記錄。