1.病房安全制度

(1)病人安全教育

1)評估病人安全危險因素,向病人、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2)兒童、老年病人、意識障礙和需要臥床休息的病人,應設提示牌,加護欄等,落實床邊安全護理措施,并向病人做好解釋,防墜床、跌倒等意外事件發生。向病人解釋呼叫器的使用,保持呼叫器的完好,護士隨叫隨到。

3)落實病人請假外出制度,并做好解釋。

4)告知病人不要使用熱水袋,如確定必須使用,使用時應告知護士,嚴格執行操作規程,并向家屬做好解釋工作,交代注意事項。對使用熱水袋的病人要經常觀察、加強巡視,防止燙傷,做好書面記錄及床邊交班。

(2)環境安全制度

1)病區物品固定放置,不影響病人行走,保證病人的行動安全;病房走廊要求地面保持清潔、干燥,拖地時要放防滑標志,防止病人滑倒,跌傷。

2)病人使用的物品合理放置,便于病人拿取。

3)提供足夠的照明措施。

4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志,熱水器要有操作指引。

(3)防火安全制度

1)病房內一律不準吸煙,禁止使用電爐、酒精燈及點燃明火,以防失火。

2)防火通道保持通暢,有明顯的標志,不堆、堵雜物。

3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。

4)有火災應急預案。

5)醫護人員能熟練應用消防設施和熟知走火通道。

(4)停電安全制度

1)有停電的應急措施,病房應備應急燈或其他照明設施。

2)有停電的應急預案。

(5)氧氣安全制度

1)中心氧房防燃設備完好。

2)防火標志明確。

3)氧房要上鎖,做好交接工作。

4)有氧、無氧牌標志清楚。

5)對用氧病人宣教應進行注意事項宣教。

(6)防盜安全制度

1)做好陪人的管理。

2)晚上9點以后應及時清理病房探視人員,并勸導其按時離開病區。

3)病人貴重物品勸其不要放在病房,做好個人物品上鎖保管及防盜措施。

4)加強巡視,如發現可疑人員,及時報告保衛處。

5)空病房要及時上鎖。

2.護理投訴處理制度

1)凡是醫療護理工作中,因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷,引起的病人或家屬不滿,并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見,均為護理投訴。

2)護理部設專人接待護理投訴,認真傾聽投訴者意見,使病人有機會陳訴自己的觀點,耐心安撫投訴者,并做好投訴記錄。

3)接待投訴人員要做到耐心細致,認真做好解釋說明工作,避免引發新的沖突。

4)護理部設有護理投訴專項記錄本,記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。

5)護理部接到護理投訴后,及時反饋,并調查核實,告之有關部門的護士長。科內應認真分析事發原因,總結經驗,接受教訓,提出整改措施。

6)投訴經核實后,護理部可根據事件情節嚴重程度,給予當事人相應的處理。

7)護理部每月在全院護士長會上總結、分析,并制訂相應措施。

3.糾紛、事故處理程序

嚴格執行《醫療事故處理條例》(國務院第351號)規定。

1)發生糾紛或事故后,護理人員應(在)積極參與搶救與護理。同時,及時向科主任、護士長匯報,爭取在科內協調解決,無效情況下應向醫務處、護理部匯報。

2)醫療糾紛或事故處理途徑:

①院內調解。

②無效時,醫患雙方均有權申請上級機構進行醫療鑒定。

③司法訴訟。

3)緊急封存病歷程序:

①病人家屬提出申請后,護理人員應及時向科主任、護士長匯報,同時向醫務處、院級相關部門匯報。若發生在節假日或夜間,直接通知醫院醫療、護理值班。

②在各種證件齊全的情況下,由醫院專職管理人員(病案室人員)、醫療值班員、病人家屬雙方在場的情況下封存病歷(可封存復印件)。

③特殊情況時需要由醫務人員將原始病歷送至病案室,護理人員不可直接將病歷交與病人或家屬。

4)封存病歷前護士應完善的工作:

①完善護理記錄,要求護理記錄要完整、準確、及時;護理記錄內容全面,與醫療記錄一致,如病人死亡時間、病情變化時間、疾病診斷,以及病人治療護理中的一切原始資料。

②檢查體溫單、醫囑單記錄是否完整,包括醫生的口頭醫囑是否及時記錄。

③病歷封存后,由醫務處指定專職人員保管。

5)可復印病歷資料:門(急)診病歷和住院病歷中的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷報告、出院記錄、護理記錄單、手術專科護理記錄單(不可復印首次護理記錄單、專科護理單、交班本)。

4.病房搶救室工作制度

1)一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標記,不準任意挪用或外借,所有搶救設施處于應急狀態。

2)藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應及時補充,放回原處,以備再用。

3)急救車內的急救物品、器材每日檢查一次,并記錄簽名,做到賬物相符。

4)無菌物品須注明滅菌日期及有效期。

5)參加搶救人員必須明確分工,緊密配合,聽從指揮,堅守崗位,嚴格執行各項規章制度和各種疾病的搶救規程。醫生未到之前,護理人員應根據緊急需要,采取必要的急救措施。

6)及時與病人家屬及單位聯系。

7)搶救完畢除做好搶救記錄和物品清理消毒外,并須做好搶救小結,以便總結經驗,改進工作。

8)急救物品、藥品的準備要適用于專科急救。

9)所有急救器械專人保管,定期保養,保持性能良好。

5.麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》(衛生部衛醫發【2005】438號文件)進行管理,做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處方。

1)各病區、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。應專人負責,明確責任,交接班有記錄。專柜專鎖,班班交接,做到賬數相符。

2)病區麻醉藥品、第一類精神藥品僅供住院患者按醫囑使用,其他人員不得私自取用、借用。

3)醫生開醫囑及專用處方后,方可給病人使用,必須保留空安瓿,用后及時補充,憑處方、領藥單和空安瓿到中心藥房領藥。

4)發現下列情況,應當立即向護理部和藥品監督管理部門報告:發生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶;發現騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。

5)麻醉藥品、第一類精神藥品要定期檢查,如出現過期、變質應及時更換。

6)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記部,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、用法、使用日期、時間、執行者和核對者簽名,并記錄藥物用后余量及處理情況。

7)護士長必須加強麻醉藥品、第一類精神藥品的管理,每周檢查并記錄。

6.新護理用具申報制度

1)申請購置程序:首先由科室提出申請,書面報告醫療設備部統一購置。

2)凡新購進的護理用品需由護理部組織臨床試用驗證后,報告醫療器械科,方批準申請購置。

3)對長期使用的護理用品需定期進行招標。

4)護理用品三證的把關工作由醫療器械科負責,臨床使用質量的控制由護理部負責。

7.醫療廢物分類管理制度

1)臨床科室醫務人員要嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》及有關配套文件的規定執行醫療廢物管理。

2)護士長負責本科室醫務人員有關醫療廢物管理知識的培訓、指導、監督和管理。

3)護士長要加強對本科室醫療廢物的管理,防止發生醫療廢物泄漏、丟失、買賣事件。

4)在進行醫療廢物分類收集中,醫務人員要加強自我防護,防止職業暴露。

5)臨床科室要對從事醫療廢物分類、收集的人員提供必要的職業防護措施。

6)醫療廢物包裝袋(箱)顏色為黃色,生活垃圾包裝袋為黑色。

7)盛裝醫療廢物前,應當對醫療廢物包裝袋(箱)進行認真檢查,確保無破損、滲漏。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物,但應當在標簽上注明。

8)盛裝醫療廢物的每個包裝袋(箱)外表面有警示標識。盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時,由臨床科衛生員采用有效的封口方式進行封口,確保封口的實、嚴密,然后在每個包裝袋(箱)上粘貼有警示標識、不同類別醫療廢物的中文標簽,填寫中文標簽的內容:科室、交接班日期、醫療廢物類別、經手人簽名。

9)包裝袋(箱)的外表面被感染性廢物污染時,應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝袋。

10)隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物,并及時密封。

11)科室的醫療廢物暫時存放點有分類收集方法的示意圖或者文字說明。

12)每天醫療廢物交接完畢后,科室工作人員對醫療廢物暫存地進行清潔和消毒。

13)科室工作人員按照規定的時間與衛生班接收人員履行醫療廢物交接、稱重手續,并登記、簽名。

篇2:鄉鎮衛生院病房管理制度

鄉鎮衛生院病房管理制度

一、病房實行科主任領導下的病房管理負責制,管理工作由護士長主要負責,醫生組長積極配合,全科人員參與,使管理逐步達到規范化、標準化、工作程序化、操作常規化。為病人提供良好的就醫環境。

二、護士長全面負責保管病房財產、設備,并分別指派專人管理,建立帳目,每月清點,如有遺失,及時查明原因,按規定處理。管理人員調動時,辦好交接手續。

三、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全。病區的服務標識設置完備、清晰、易懂。工作人員做到四輕:走路輕、說話輕、動作輕、取放物品輕。病房內禁止吸煙、喝酒、打牌等。病區建立有非醫療因素引起的意外傷害防范處置制度。

四、統一病室陳設。室內物品、床位擺放整齊,固定位置,未經護士長同意,不得任意搬動。

五、定期向病員宣傳講解衛生知識,進行健康教育宣教,可選出病員代表,協助做好病員思想、生活管理等工作。

六、保持病室清潔衛生,注意通風。每日清掃兩次,定時消毒。

七、醫務人員必須穿戴工作服、帽,著裝整潔、規范,佩戴服務牌,操作必須戴口罩。

八、病區實行崗位責任制,各級醫務人員,必須堅守崗位,工作時間不干私活,不串科室,不看與業務無關的書籍。

九、定期召開病人座談會,征求病人意見,每月1-2次,不斷改進病房工作。

十、定期召開科務會,總結經驗教訓。

篇3:附院病房管理制度

附屬醫院病房管理制度

1、在科主任領導下,由護士長負責管理,各級醫護人員應尊重和支持護士長履行職責。

2、定期召開工作座談會,廣泛征求意見,交流思想,不斷改進工作,并進行科普衛生知識的宣教工作。

3、嚴格遵守各項規章制度,一切技術操作均應嚴格按操作規程執行。醫、護、工要團結協助,協同完成病室工作。

4、統一病室陳設,保持病床單位及床邊桌等用物的清潔整齊,固定位置,未經護士長同意,不得任意搬動。

5、做好病室醫療文件的保管工作,病人陪客不得翻閱病歷和醫療文件。

6、保持病室整齊、安靜、舒適,避免噪音,做到走路輕、說話輕、關門輕、操作輕。

7、切實做好病室的消毒隔離和清潔衛生工作,防止院內感染,經常保持病室的清潔,每日清掃,每周一次大掃,每月徹底清掃一次。

8、病室內禁止吸煙。

9、病室財產由護士長全面負責,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點。如有遺失,應及時查明原因,按規定管理。管理人員調動要辦妥交接手續。

10、病員被服用具按基數配給病人保管使用,出院時如數歸還。

11、醫務人員工作時,穿好工作服,注意儀表儀容,講究文明禮貌和清潔衛生。

12、病人出院、轉院或死亡單元必須進行終末消毒。

13、做好安全保衛,節約用水用電。