一、加強(qiáng)醫(yī)院管理,建立健全、落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度

(一)院級(jí)和職能部門在安全行醫(yī)及醫(yī)療質(zhì)量管理中主要起組織管理、宏觀控制與協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用,并以不同形式參與醫(yī)療質(zhì)量控制,院長必須堅(jiān)持定期查房,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,職能部門通過日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào),根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn),定期組織實(shí)施全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和分析,針對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的缺陷和問題進(jìn)行跟蹤檢查分析,并制定改進(jìn)措施,不斷修改、補(bǔ)充、建立、健全和完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

(二)科室質(zhì)量控制

從某種意義上講,科主任的技術(shù)和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。一般業(yè)務(wù)行政職能部門沒有能力直接控制質(zhì)量形成的全過程。因此,醫(yī)療質(zhì)量管理主要靠科室、責(zé)任在科主任,科室醫(yī)療質(zhì)量是以科主任負(fù)責(zé)制形成展開的,環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制和終末質(zhì)量的檢查評(píng)價(jià)是科主任的職責(zé),是科主任必須投入較多的時(shí)間和精力重點(diǎn)抓好的經(jīng)常性工作。然而正如一個(gè)政策執(zhí)行效果的好壞,一方面取決于制定者的素質(zhì),另一方取決于執(zhí)行者的素質(zhì),科主任應(yīng)該嚴(yán)于律己,以身作則,帶好頭、把好關(guān),若一個(gè)科室頻繁出現(xiàn)病人投訴、差錯(cuò)甚至事故的話,科主任負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

(三)認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)以及各類人員崗位職責(zé)

安全行醫(yī)是最基本的措施,就是嚴(yán)格格執(zhí)行、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的技術(shù)操作常規(guī),也是防范醫(yī)療差錯(cuò)乃至醫(yī)療事故的有效措施。臨床醫(yī)學(xué)是應(yīng)用科學(xué),而這些制度、職責(zé)和常規(guī)是行醫(yī)過程中不斷探索總結(jié)出來的,是用無數(shù)的生命換來的,任何人都不能按照自己的想象,自己的意志來違反這些制度、職責(zé)和常規(guī),更不能存有僥幸心理而不嚴(yán)格執(zhí)行制度、職責(zé)和常規(guī)。

1、三級(jí)醫(yī)師查房制度

醫(yī)院的基本工作是醫(yī)療,三級(jí)醫(yī)師查房是醫(yī)療工作的基本形式。各級(jí)醫(yī)師要通過這項(xiàng)制度緊密結(jié)合在一起,一級(jí)監(jiān)督一級(jí),一級(jí)對一級(jí)負(fù)責(zé),這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正。同時(shí),三級(jí)醫(yī)師之間還能相互啟發(fā),相互補(bǔ)充,有利于杜絕診治過程的漏洞。查房時(shí)必須帶病歷牌,主治醫(yī)師、副主任、主任醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審查病歷和醫(yī)囑、檢查項(xiàng)目、是否需要其他處理并作出指示,上級(jí)醫(yī)師對病歷的真實(shí)性、科學(xué)性、及時(shí)性負(fù)責(zé)把關(guān)。

2、“查對”制度

嚴(yán)格執(zhí)行“查對”制度,這是醫(yī)療工作的一個(gè)根本制度。醫(yī)生在一切醫(yī)療活動(dòng)中必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,以免發(fā)生醫(yī)療糾紛甚至差錯(cuò)事故:如姓名、性別、診斷、用藥劑量、種類、手術(shù)部位等。每日在開具臨時(shí)醫(yī)囑及計(jì)劃后,必須交于辦公護(hù)士,由辦公護(hù)士核對后再交于巡回輸液護(hù)士,醫(yī)生不得直接交于巡回護(hù)士,或直接在原輸液單上涂改,增減藥物;辦公護(hù)士對每天新開出的醫(yī)囑必須核對無誤后方可執(zhí)行,做到天天小查對、每周兩次大查對,要求有一名醫(yī)生參加查對,并進(jìn)行登記。查對內(nèi)容:醫(yī)囑單、計(jì)劃單、服藥牌、注射單。若出現(xiàn)予盾處以原始醫(yī)囑本為依據(jù),查對時(shí)間:大處方當(dāng)日。

3、術(shù)前、術(shù)后討論制度

外科、婦科、五官科、眼科等手術(shù)科室,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)討論制度,尤其是重大、疑難手術(shù)。在討論中應(yīng)注意根據(jù)患者的具體情況、手術(shù)方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的一切情況,正確估計(jì)病人對手術(shù)的耐受力,嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī),術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的問題,一旦出現(xiàn)應(yīng)如何處理,充分估計(jì)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性,并向家屬交待手術(shù)的必要性、目的、危險(xiǎn)性、術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的問題。讓家屬心中有數(shù),簽同意書,記錄在案。不得杜撰術(shù)前討論內(nèi)容或走形式,討論內(nèi)容毫無內(nèi)涵,對手術(shù)無指導(dǎo)意義。

4、病歷書寫制度

(1)加強(qiáng)病歷管理的全過程,從記錄開始至交病案儲(chǔ)存,每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真落實(shí)。

(2)住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師(科主任)對病歷的及時(shí)性、科學(xué)性負(fù)責(zé)。

(3)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范書寫病歷。病重及術(shù)后3天病人每記錄,病危病人隨時(shí)記錄,上級(jí)醫(yī)師要及時(shí)認(rèn)真審查。

5、首診負(fù)責(zé)制

門診、急診醫(yī)師對來院就診病人,必須遵守首診負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)請相關(guān)科室對疑難病人、涉及多科病人會(huì)診;對急危重病人先組織搶救,待病情穩(wěn)定后,再請相關(guān)科室會(huì)診。不得推諉病人,延誤病情及搶救時(shí)機(jī)。

6、嚴(yán)格交班制度

每位醫(yī)生必須嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,并有記錄;對危重病人實(shí)行床旁交接班,并作記錄簽名。接班者若同意交班者意見簽名認(rèn)可,若有異議,請記錄異處,并簽名。

?7、醫(yī)療設(shè)備的管理制度

(1)各科室負(fù)責(zé)人要經(jīng)常檢查搶救設(shè)備的運(yùn)行情況,隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題,使各種設(shè)備保持在完好狀態(tài)。保證隨時(shí)可用。

(2)設(shè)備管理人員應(yīng)隨時(shí)到各科室檢查使用情況、設(shè)備完好狀態(tài)等,并當(dāng)場抽查設(shè)備,不得走馬觀花,詢問就罷。凡因管理不當(dāng),在救治病人中出現(xiàn)重大設(shè)備故障者要追究有關(guān)人員的責(zé)任。

8、落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度

特殊、重點(diǎn)科室:如嬰兒室、手術(shù)室、ICU、要有預(yù)防院內(nèi)感染的措施,并嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對已發(fā)生的院內(nèi)感染,要及時(shí)上報(bào),迅速處理,不得隱瞞真情。

9、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度

各科室在遇疑難病人時(shí),應(yīng)遵循先科內(nèi)后院內(nèi)會(huì)診程序,多請有關(guān)科室或有經(jīng)驗(yàn)的專家會(huì)診,聽取大家意見,不得擅自、輕易將病人轉(zhuǎn)往他院。

10、疑難病人、危重、死亡病人討論制度

認(rèn)真執(zhí)行疑難病人、危重、死亡病人討論制度,死亡病人一周內(nèi)必須討論,不得弄虛作假,偽造討論內(nèi)容。討論內(nèi)容要求真實(shí)、科學(xué)、總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)。

11、處方制度

(1)處方由有處方權(quán)的本院醫(yī)師開具,任何人不得越級(jí)冒開或代開處方,醫(yī)生不得將簽有自己姓名的空白處方交于他人隨意開具藥物,違者將嚴(yán)肅處理,處方應(yīng)按處方原則、規(guī)范開具。

(2)藥房發(fā)藥人員對處方的正確和規(guī)范負(fù)責(zé),對不合要求處方有權(quán)退回重開。

12、報(bào)告審簽及報(bào)告制度

(1)醫(yī)技科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)(技)師負(fù)責(zé)制度,對所出報(bào)告的正確性負(fù)有責(zé)任,對疑難、危重病人必須實(shí)行科內(nèi)會(huì)診,并實(shí)行雙簽字,確保報(bào)告的準(zhǔn)確性及嚴(yán)肅性。

(2)對急診病人及標(biāo)本,應(yīng)及時(shí)檢查、檢驗(yàn),及時(shí)報(bào)告(電話或書面報(bào)告),不得以任何理由拖延檢查及檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)間;對有疑難問的檢驗(yàn)、檢查報(bào)告,應(yīng)及時(shí)與臨床取得聯(lián)系(有記錄)。以便及時(shí)處理或更正報(bào)告。

13、新技術(shù)、新項(xiàng)目、重大、疑難、破壞性手術(shù)的審批報(bào)告制度

凡是新技術(shù)、新項(xiàng)目必須報(bào)告院長或主管部門審批、登記,重大疑難、破壞性手術(shù)進(jìn)行審批和術(shù)前討論,按診療技術(shù)操作常規(guī),作好術(shù)前準(zhǔn)備,及時(shí)向主管院長和職能部門報(bào)告登記。

14、認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作常規(guī)和職能部門報(bào)告登記。

(1)各專業(yè)各級(jí)醫(yī)師應(yīng)熟練掌握本專業(yè)常見、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)、治療原則,不得憑主觀臆斷,而違背原則,違背常規(guī)。

(2)各級(jí)醫(yī)師之間嚴(yán)格遵守崗位職責(zé),愛崗敬業(yè),下級(jí)尊重上級(jí)、上級(jí)幫助下級(jí),互敬互愛、互相學(xué)習(xí)、不懂就問,不會(huì)就學(xué),各級(jí)醫(yī)師之間要互相學(xué)習(xí)他人的長處,以糾正自己的短處。

(3)醫(yī)技人員及實(shí)施各類診療操作的人員,應(yīng)嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作的常規(guī)進(jìn)行,遇特殊情況及時(shí)酌情處理,嚴(yán)格掌握指征,危重病人在進(jìn)行檢查時(shí),應(yīng)有醫(yī)師陪同。

(4)各級(jí)醫(yī)師在掌握本專業(yè)疾病診療常規(guī)外,還應(yīng)熟練常識(shí)性急診知識(shí)、急癥搶救常規(guī)、心肺復(fù)蘇操作。

(5)帶教人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于帶教帶學(xué)的規(guī)章制度,做到言傳身教,把嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的醫(yī)術(shù)、豐富的知識(shí)傳授于被帶教者,做到放手不放眼,對被帶教者開具的處方等醫(yī)療文獻(xiàn)要審查、簽字,并對其科學(xué)性、真實(shí)性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。

(6)醫(yī)囑應(yīng)由有處方權(quán)的醫(yī)生簽字后生效,任何人不得代簽、代開。除急診搶救外,一般情況下護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,口頭醫(yī)囑執(zhí)行事后由醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。

二、特殊部門的醫(yī)療安全措施

(一)手術(shù)室

1、人員管理:手術(shù)人員不得擅自換崗、換臺(tái)、離臺(tái),禁止術(shù)中離臺(tái)接電話、打電話,手機(jī)、呼機(jī)禁止帶入手術(shù)間,禁止在手術(shù)間內(nèi)談笑風(fēng)生,高聲喧鬧。手術(shù)期間要嚴(yán)肅認(rèn)真,有條不紊,謹(jǐn)慎言語。

2、手術(shù)室無菌物品必須標(biāo)簽清晰,注明失效期,并按效期先后使用。無菌物品與非無菌物品必須分室存放,有專人定期檢查失效期和藥品存放情況。

3、手術(shù)室、麻醉科內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分柜存放,藥品標(biāo)簽必需醒目,藥品必須定位、定量。特殊麻醉藥品應(yīng)有專人保管,柜內(nèi)上銷。參加手術(shù)的科室一般不應(yīng)將其它藥品帶進(jìn)手術(shù)室,如遇個(gè)別特殊情況(如術(shù)中需用的抗癌藥等)也應(yīng)將帶入的藥品妥善保管,并提醒麻醉醫(yī)師和手術(shù)護(hù)士以免誤用。

4、要加強(qiáng)手術(shù)標(biāo)本管理,術(shù)中取下和各種標(biāo)本,未經(jīng)手術(shù)主刀醫(yī)師同意,任何人不得丟棄。應(yīng)由手術(shù)護(hù)士將標(biāo)本固定好,妥善放置,醫(yī)師填好病檢申請單,作好登記,指定專人送病理科。

5、手術(shù)室清點(diǎn)制度:手術(shù)室必須認(rèn)真執(zhí)行清點(diǎn)制度,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。任何手術(shù)術(shù)后均由手術(shù)者、洗手、巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)用品(包括器械、沙布、縫針、刀片等),并在登記本上作好記錄,方可關(guān)閉手術(shù)體腔。如發(fā)現(xiàn)異常情況,一定要認(rèn)真查找原因,在原因未明確前,不得關(guān)閉手術(shù)體腔。嚴(yán)禁任何人私自在備用的手術(shù)包內(nèi)拿取部分器械,若情況特殊,急需部份器械也應(yīng)報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長同意。對違規(guī)者要停止其半年參加手術(shù)和資格。

6、要注意有感染手術(shù)的處理。無論受術(shù)者一般感染,特殊感染或乙肝陽性等感染者,術(shù)前都盡量備齊、備足用品,所有感染手術(shù)用品都應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行清理,然后進(jìn)行手術(shù)間的消毒。

7、手術(shù)室護(hù)士責(zé)任重大,要認(rèn)真執(zhí)行查對制度,術(shù)前再核對病人姓名、性別、年齡、手術(shù)部位和術(shù)式,手術(shù)用品與特殊器械要齊全,隨時(shí)了解病人生命體征和手術(shù)進(jìn)展情況,掌握好輸液速度,對手術(shù)時(shí)間較大或術(shù)中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。

(二)急診科

1、急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則,掌握心肺復(fù)蘇的搶救操作方法,在搶救病人時(shí)要做到及時(shí)、準(zhǔn)確、不忙亂。

2、對診斷困難、病情判斷不清,處理不易的疑重病人或涉及多專科的病人,急診科醫(yī)師必須請相關(guān)科室會(huì)診、協(xié)助診治。急診科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救,而致危重病人死于檢查途中。各專科醫(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會(huì)診請求,違者進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

(三)門診部

1、門診各專科醫(yī)生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急,對需搶救病人應(yīng)做到及時(shí)就地、就近搶救,同時(shí)通知有關(guān)人員協(xié)助搶救,禁止叫危重病人自行到搶救地點(diǎn)。

2、導(dǎo)醫(yī)對來院就診的病人,就進(jìn)行就醫(yī)指導(dǎo),對危重病協(xié)助專科醫(yī)師進(jìn)行搶救,負(fù)責(zé)門診大廳的秩序。

3、對在本科就診的診斷不清或非本專科疾病病人,應(yīng)及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)診,不得隱瞞病情,延誤病人治療,造成后果者,按有關(guān)規(guī)定處理。

4、門診部應(yīng)作好管理及各科之間協(xié)調(diào)工作,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理;對門診處方進(jìn)行抽查、監(jiān)控,對不合格的處方應(yīng)堅(jiān)決予以處理。

5、門診各科醫(yī)師要注意執(zhí)行門診病人三級(jí)負(fù)責(zé)制度,對凡三次不能確診者要請專科或上級(jí)醫(yī)師會(huì)診,對確診仍有困難者收入住院觀察治療,對拒絕入院病人要作好記錄,以免引起糾紛。

6、門診各科醫(yī)師、檢驗(yàn)、放射、病理、B超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級(jí)醫(yī)(技)師制度,較為疑難病例均交請上級(jí)醫(yī)(技)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的同志會(huì)診,自覺提高診斷正確率,減少失誤。

(四)外科

1、認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前審批和討論制度,不得弄虛作假、敷衍了事,認(rèn)真詢問病史,全面細(xì)致體檢,周到全面的輔助檢查是作好術(shù)前準(zhǔn)備的基礎(chǔ),減少漏診、誤診及失誤。認(rèn)真仔細(xì)的術(shù)前討論,充分估計(jì)手術(shù)困難、可能出現(xiàn)的問題、相應(yīng)情況,采取何種措施,把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

2、正確估計(jì)手術(shù)耐受力,嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)指征,全面分析病人的身體狀況、病情進(jìn)展程度。充分估計(jì)病人所能耐受手術(shù)的方式、范圍、時(shí)機(jī)。

3、手術(shù)者必須懂得各類疾病的術(shù)式和規(guī)范,要恪守法規(guī),不得隨意“創(chuàng)新”。術(shù)中必須遵循以下原則;準(zhǔn)確地確定病變部位,選擇合理術(shù)式,以不增加病員痛苦,減少組織損傷,穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、敏地進(jìn)行操作,使手術(shù)達(dá)到良好的效果。

手術(shù)主刀,要根據(jù)自己的實(shí)力、手術(shù)難易程度,決定是否請上級(jí)醫(yī)師在臺(tái)上或臺(tái)下指導(dǎo)。術(shù)中若遇到特殊困難,應(yīng)立即請示科室負(fù)責(zé)人或上級(jí)醫(yī)師,若遇重大問題呈報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長。違反上述規(guī)定,造成糾紛或事故者要嚴(yán)肅處理。

4、術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的生命體征,手術(shù)切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預(yù)防傷口感染,堅(jiān)持無菌操作,嚴(yán)格掌握抗生素的用藥指征,防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進(jìn)行第二次手術(shù)必須向主管院長、醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

(五)兒科

1、向患兒家長(監(jiān)護(hù)人)講明病情,征得家人(監(jiān)護(hù)人)同意后,方可進(jìn)行檢查、治療。加強(qiáng)留觀患兒的規(guī)范管理,做到有條不紊,注意觀察變化,隨時(shí)記錄。

2、病兒入院后,要經(jīng)常與家長保持關(guān)系,對病重和病危患兒除反復(fù)向家長講明病情和危險(xiǎn)情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應(yīng)事前向家長講明病情和危險(xiǎn)情況外并要求家長陪同。需作特殊檢查的患兒也應(yīng)事前向家長講明檢查的意義和必要性以及可能發(fā)生的情況,取得家長同意后方可實(shí)施檢查。

3、兒科醫(yī)護(hù)人員一定要熟記小兒用藥劑量,以及各種藥適應(yīng)癥,毒副作用,特別是在新近引進(jìn)的新藥使用中,更要加強(qiáng)觀察,以防出現(xiàn)意外。

4、要特別注意兒科各種診斷治療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),使其能完好運(yùn)轉(zhuǎn)。重要設(shè)備要有專人保管,并有使用登記,有交接和維護(hù)記錄,要保持科內(nèi)電源、開關(guān)、插座完好,并注意責(zé)任到人。

(六)內(nèi)科

(1)進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)師查房制度,提高查房質(zhì)量和病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量,對危重病人和疑難病人,要認(rèn)真作好記錄,保證資料完整。要學(xué)會(huì)保護(hù)病人,也要保護(hù)自己。

(2)樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、關(guān)心病人,耐心傾聽病人的要求,細(xì)致直觀地作好解釋工作,尊重病人和家屬的自尊心,防止態(tài)度生硬引發(fā)的糾紛。

(3)要有學(xué)者風(fēng)度,堅(jiān)持合理用藥、合理檢查,努力提高科室和醫(yī)院的聲譽(yù),使科室對病員更具有吸引力,為內(nèi)科進(jìn)一步發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

(七)藥劑科

1、藥房、庫房管理人員,要隨時(shí)清查庫房藥物的有效期,發(fā)藥、領(lǐng)藥人員更要注意藥品的失效期。

2、窗口藥劑人員發(fā)藥時(shí),要認(rèn)真核對姓名、性別、年齡、藥品劑量、服法,嚴(yán)禁把不同藥物裝在同一個(gè)藥盒內(nèi),嚴(yán)防發(fā)錯(cuò)藥品,發(fā)藥人員發(fā)藥后要認(rèn)真簽上姓名。

3、窗口藥劑人員有責(zé)任監(jiān)督處方質(zhì)量,對不合格處方堅(jiān)決拒絕發(fā)藥,待修改核對后,方可發(fā)藥。

(八)婦產(chǎn)科

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度,術(shù)前審批和討論制度。充分估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、難度,減少漏診、誤診及失誤。

2、婦產(chǎn)科特別是產(chǎn)科,涉及母嬰雙方的生命安全,為婦產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)人員提出了更高的要求,因此,科內(nèi)人員應(yīng)當(dāng)團(tuán)結(jié)協(xié)作,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

3、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),耐心傾聽病人的陳述,做好解釋工作,尊重病人及家屬的意見,防止因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的糾紛。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)嬰兒生理、病理知識(shí),提高新生兒疾病的診治能力。嬰兒查房應(yīng)當(dāng)規(guī)范、有記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向家長說明情況,及時(shí)救治。

醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)醫(yī)院的生存與發(fā)展,醫(yī)療差錯(cuò)的防范又是提高醫(yī)療管理的重要保障,只有制定切實(shí)可行的措施,而且得到認(rèn)真執(zhí)行,醫(yī)院管理水平才能得到加強(qiáng),醫(yī)療質(zhì)量才可能提高,也才可能出效益,出人才,我們的事業(yè)也才可能發(fā)展

篇2:醫(yī)院醫(yī)療麻醉科安全防范制度

人民醫(yī)院醫(yī)療麻醉科安全防范制度

(一)經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育,不斷加強(qiáng)麻醉科專業(yè)技術(shù)人員的工作責(zé)任性和安全意識(shí)。

(二)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程,定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

(三)充分做好麻醉前的準(zhǔn)備工作,不論施行何種麻醉都必須做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。熟悉急救用品的位置,熟練掌握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。

(四)凡遇危重疑難病人,上級(jí)醫(yī)師、科主任要親臨第一線,負(fù)責(zé)醫(yī)師要密切觀察病情并隨時(shí)記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

(五)嚴(yán)格查對制度,熟悉使用藥物的藥理作用、配伍禁忌,用藥須兩人核對藥名、濃度、劑量。熟練掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用和具備正確判斷偽差及排除故障的能力。

(六)使用易燃易爆麻醉藥品時(shí),嚴(yán)防起火爆炸。室內(nèi)各種氣體鋼瓶要有醒目標(biāo)記,用后空瓶應(yīng)移出手術(shù)間并掛牌表明。接觸病人的電器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)防漏電。

(七)疼痛治療和術(shù)后鎮(zhèn)痛等是新開展的技術(shù),應(yīng)加強(qiáng)管理。要有相應(yīng)的質(zhì)量和安全保證制度,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),確保病人的安全和治療效果。

(八)凡發(fā)生重*醉事故,按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十四條執(zhí)行,并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告市麻醉質(zhì)控中心,一周內(nèi)書面報(bào)告省麻醉質(zhì)控中心。

篇3:醫(yī)療安全防范制度范例

一、建立醫(yī)療安全目標(biāo)責(zé)任制。

1.應(yīng)完善醫(yī)療安全責(zé)任制,使各科室(部門)和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員做到層層對醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。

2.責(zé)任制應(yīng)達(dá)到有責(zé)任目標(biāo)、有實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的保障措施、有檢查考核辦法、有獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度等要求。

二、醫(yī)療安全教育。

1.目的

目的旨在使醫(yī)務(wù)人員在思想認(rèn)識(shí)上、職業(yè)道德上、應(yīng)變能力上和保證醫(yī)療安全的心理狀態(tài)及技能上,排除各種主觀障礙。

2.醫(yī)療安全意識(shí)教育:

(1)樹立正確、積極的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);

(2)增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任感,增強(qiáng)醫(yī)療安全管理的法律意識(shí);

(3)克服自身及周圍有關(guān)方面存在不安全因素的自覺性和主動(dòng)性。

3.醫(yī)德與醫(yī)療安全相關(guān)教育:包括醫(yī)德理念與醫(yī)療安全、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)療安全和醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療安全等相關(guān)性的認(rèn)識(shí)。

4.質(zhì)量管理知識(shí)與醫(yī)療安全相關(guān)教育:

(1)醫(yī)療安全教育是質(zhì)量教育的重要內(nèi)容;

(2)為保障醫(yī)療安全又需要掌握相關(guān)的質(zhì)量管理知識(shí),主要是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全質(zhì)量特性的內(nèi)涵與外延知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)化管理知識(shí)和醫(yī)療缺陷管理知識(shí)等。

5.醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療安全相關(guān)教育:

應(yīng)緊密結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,將醫(yī)療安全教育貫穿于醫(yī)學(xué)技術(shù)教育之中。

三、醫(yī)療缺陷檢控與安全把關(guān)

1.醫(yī)療不安全事件的發(fā)生具有一定的隨機(jī)性特點(diǎn)。因此,必須時(shí)時(shí)處處進(jìn)行缺陷檢控,加強(qiáng)醫(yī)療安全把關(guān),以防患于未然。

2.一般地說,醫(yī)療不安全事件均潛藏在日常的醫(yī)療缺陷之中,因此。強(qiáng)化日常醫(yī)療缺陷管理,既是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施;也是卡緊醫(yī)療不安全事件源頭的重要對策。在此基礎(chǔ)上,還必須建立健全各級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員自下而上和各級(jí)行政組織自上而下對重大高難度或新技術(shù)措施進(jìn)行安全把關(guān)的制度。

四、重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。

傳統(tǒng)的醫(yī)療安全管理的主要對策是強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)病人醫(yī)療管理。此對策是行之有效的,在全面系統(tǒng)的醫(yī)療安全管理中,仍需重視采用。

五、重點(diǎn)科室(專業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和控制對象的醫(yī)療安全“包保機(jī)制”。

醫(yī)療安全管理突出重點(diǎn)的另一個(gè)方面,就是建立重點(diǎn)科室(專業(yè))及重點(diǎn)工作崗位和工作人員的“安全包保機(jī)制”。重點(diǎn)科室即通過科室安全評(píng)估發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全系數(shù)特低的科室(專業(yè))、重點(diǎn)工作崗位和工作人員,對他們采取特別防范措施的有效辦法,就是指定各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和技術(shù)骨干實(shí)行一對一的指導(dǎo)、幫助和監(jiān)督治理。

六、不安全因素檢查消除措施。

通過每年一度的醫(yī)療安全大檢查,以科室為單位評(píng)價(jià)不安全因素存在的程度,并對明顯存在的不安全因素采取切實(shí)有效的治理消除措施。

七、醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況的安全防范部署。

醫(yī)療不安全事件易發(fā)境況是指夜班、節(jié)假日及其他容易發(fā)生醫(yī)療不安全事件的環(huán)境和情況。每有這種情況均應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療安全防范的特別部署。