道路交通事故損害賠償協(xié)議書(shū)（正面）

時(shí)間__________

地點(diǎn)__________

天氣__________

當(dāng)事人姓名__________

駕駛證號(hào)及身份證住址__________

機(jī)動(dòng)車(chē)牌號(hào)__________

車(chē)型__________

保險(xiǎn)公司名稱(chēng)及保單號(hào)

a：___________________

b：___________________

事故形態(tài)：

a駕駛上述車(chē)輛，沿出事路段由__________向__________行駛，b駕駛上述車(chē)輛，沿出事路段由__________向_____行駛，因__________，致使a車(chē)_____部位與b車(chē)_____部位相撞，造成車(chē)物損壞的交通事故。

協(xié)議賠償數(shù)額及處理方式：

□1、不需要保險(xiǎn)理賠的，由_____方當(dāng)場(chǎng)賠償_____方人民幣_(tái)____(大寫(xiě))_____仟_____佰_____拾_____元(￥：______)完結(jié)此案。

□2、事故各方需要辦理保險(xiǎn)索賠的，立即向保險(xiǎn)公司電話(huà)報(bào)案，并持本《協(xié)議書(shū)》按照保險(xiǎn)公司的指引，馬上或在保險(xiǎn)公司約定的時(shí)間內(nèi)，共同到就近的交通事故保險(xiǎn)快速理賠服務(wù)中心服務(wù)點(diǎn)辦理定損等理賠事宜。

當(dāng)事人簽名a：當(dāng)事人簽名b：

聯(lián)系電話(huà)：聯(lián)系電話(huà)：

備注：

1、本協(xié)議書(shū)適用于快處快賠的道路交通事故。所謂適用于快處快賠的道路交通事故，是指機(jī)動(dòng)車(chē)在道路上發(fā)生沒(méi)有人員傷亡，過(guò)失造成機(jī)動(dòng)車(chē)輕微碰凹、刮花、機(jī)件損壞等損失，且當(dāng)事人對(duì)事實(shí)和成因無(wú)爭(zhēng)議的交通事故。

當(dāng)事人故意制造交通事故騙取錢(qián)財(cái)?shù)模瑢⒁婪ǔ袚?dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

2、發(fā)生適用于快處快賠的道路交通事故后，各方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即將車(chē)輛移至安全和不影響交通的地點(diǎn)，互相查驗(yàn)駕駛證、行駛證、身份證、保險(xiǎn)憑證后，根據(jù)事故基本事實(shí)如實(shí)填寫(xiě)本《協(xié)議書(shū)》，自行協(xié)商事故損害賠償數(shù)額和賠償方式。當(dāng)事人故意填寫(xiě)虛假信息的，將依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（背面）

《當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故責(zé)任確定指引》

(一)一方當(dāng)事人有以下交通違法行為的承擔(dān)事故全部責(zé)任

1、追尾碰撞前車(chē)的;2、變更車(chē)道發(fā)生事故的;3、倒車(chē)、溜后發(fā)生交通事故的;4、從路外或非機(jī)動(dòng)車(chē)道駛?cè)霗C(jī)動(dòng)車(chē)道發(fā)生碰刮的;5、綠燈放行或沒(méi)有信號(hào)燈控制的路口轉(zhuǎn)彎車(chē)未讓直行車(chē)的;6、進(jìn)入環(huán)行路口的車(chē)未讓駛出或在環(huán)行路口內(nèi)行駛的車(chē)輛的;7、跨越道路中心實(shí)線或者隔離實(shí)線發(fā)生事故的;8、逆向行駛的;9、右側(cè)超車(chē)發(fā)生交通事故的;10、超越前方正常掉頭、左轉(zhuǎn)彎、超車(chē)的車(chē)輛時(shí)發(fā)生碰刮的;11、沖紅燈發(fā)生交通事故的;12、有禁止掉頭標(biāo)志、標(biāo)線的地方以及在人行橫道、橋梁、陡坡、隧道掉頭發(fā)生交通事故的;13、碰撞依法可以暫停、停放的車(chē)輛的;14、開(kāi)關(guān)車(chē)門(mén)造成交通事故的;15、機(jī)動(dòng)車(chē)進(jìn)出停車(chē)場(chǎng)或停車(chē)泊位時(shí)與正常行駛的車(chē)輛發(fā)生事故的;16、單方發(fā)生交通事故。

(二)雙方當(dāng)事人都有上述違法行為或沒(méi)有證據(jù)證實(shí)一方當(dāng)事人負(fù)事故全部責(zé)任的，各方當(dāng)事人承擔(dān)事故同等責(zé)任。

注意事項(xiàng)：

(一)有以下情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)并等候交通警察到場(chǎng)處理：

1.機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)號(hào)牌、無(wú)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)標(biāo)志或無(wú)檢驗(yàn)合格標(biāo)志;

2.駕駛?cè)瞬荒艹鍪緳C(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證的;

3.機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)孙嬀?、服用?guó)家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;

4.碰撞建筑物、公共設(shè)施或者其他設(shè)施的;

5.發(fā)生交通事故后有一方當(dāng)事人逃逸的;

6.機(jī)動(dòng)車(chē)在外省市保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)的;

7.當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)方有故意撞車(chē)或持有假牌、假證嫌疑的。

(二)發(fā)生交通事故，造成人員受傷、死亡或車(chē)輛不能移動(dòng)的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)警，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，做好現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)措施，并按照《道路交通事故處理程序規(guī)定》第九條規(guī)定組織車(chē)上人員撤至安全地點(diǎn)等候交通警察到場(chǎng)處理;車(chē)輛駕駛?cè)耸軅麩o(wú)法行動(dòng)的，車(chē)上其他乘員應(yīng)自行組織撤離。

(三)本《協(xié)議書(shū)》可復(fù)印使用，自行協(xié)商時(shí)當(dāng)事人各自保留一份。無(wú)本《協(xié)議書(shū)》的，可按本《協(xié)議書(shū)》的內(nèi)容自行協(xié)商并做好文字記錄。

(四)三方以上當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí)，可參照本《協(xié)議書(shū)》的內(nèi)容進(jìn)行記錄。

(五)自行協(xié)商處理輕微交通事故時(shí)，當(dāng)事人需要辦理保險(xiǎn)索賠的，按有關(guān)保險(xiǎn)快速理賠的規(guī)定立即向車(chē)輛所投保的保險(xiǎn)公司電話(huà)報(bào)案，并立即共同前往現(xiàn)場(chǎng)附近的保險(xiǎn)快速理賠服務(wù)點(diǎn)辦理索賠。

篇2:交通事故賠償協(xié)議

交通事故賠償協(xié)議

賠償人：汪*，男，26歲，漢族，車(chē)主，現(xiàn)住*鄉(xiāng)*村，身份證號(hào)碼：*x

被賠償人：**，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住*市*縣*村，身份證號(hào)碼：*x

20**年*月*日，汪*在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，*x由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道，和汪*駕駛的摩托車(chē)相撞，致使*受傷。*被撞傷后立即被汪*送到*x醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院*x天后于20**年*x月*日好轉(zhuǎn)出院

經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成一致，自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

一、由汪*賠償*x各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給*的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項(xiàng)一次性支付，支付后雙方均不得反悔，*不得再追究汪*的任何責(zé)任，放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);

三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)被賠償人：(簽名)