有消息稱,11月27日下午,人民央行召開系統(tǒng)內(nèi)的全國存款保險制度工作電視電話會議,各省級分行領(lǐng)導(dǎo)到京參會,研究部署于明年1月份推出存款保險制度,同時央行各地分行召開《關(guān)于召開存款保險制度相關(guān)實施工作的會議》,傳達總行存款保險制度會議精神,研究部署存款保險制度相關(guān)實施工作。

方正證券[1.54%資金研報]最新研報認為,存款保險制度將于2015年1月推出,作為利率市場化重要的一環(huán),其推出意味著利率市場化漸行漸近,而利率市場化的推進有助于提升資金的使用效率以及改善貨幣資源配置方式。參考美國等發(fā)達國家的利率市場化進程,利率市場化制度安排是不斷改進的,從推出到完善需要相當長的時間,此外,由于市場化,很多經(jīng)營不善或者風(fēng)險管理不當?shù)男°y行被破產(chǎn)清算,存款保險制度并不能阻礙銀行的破產(chǎn),中國部分經(jīng)營激進的農(nóng)信社,城商行等同樣存在著破產(chǎn)清算的可能。對于證券市場,存款保險制度短期有助于繼續(xù)提升市場偏好,可以在一定程度上繼續(xù)兜底系統(tǒng)性風(fēng)險,建議繼續(xù)關(guān)注金融和地產(chǎn)領(lǐng)域的投資機會。

存款保險制度作為利率市場化的重要一環(huán),其推出意味著利率市場化漸行漸近。央行27日下午召開會議,將于2015年1月推出存款保險制度,這是十八屆三中全會金融改革的一項制度安排,同時伴隨著22日央行降息的同時將存款利率上浮提升至20%,利率市場化漸行漸近,資本作為最為重要的要素資源之一,利率市場化的推進有助于提升資金的使用效率。

存款保險制度有助于穩(wěn)定金融體系,防范金融風(fēng)險。2008年4萬億推出以后,工業(yè)企業(yè)、地方政府信用擴張嚴重,導(dǎo)致工業(yè)企業(yè)產(chǎn)能嚴重過剩,地方政府債務(wù)纏身,系統(tǒng)性金融風(fēng)險的壓力在增加,而存款保險制度的推出有助于減少系統(tǒng)性風(fēng)險的擔(dān)憂,在風(fēng)險事件發(fā)生時存款保險制度可以一定程度上減少擠兌行為,并未金融結(jié)構(gòu)提供一層防護層。

美國存款保險制度的啟示。美國存款保險制度建立于1933年,羅斯福總統(tǒng)簽署《1933年銀行法》提出建立聯(lián)邦存款保險制度,主要內(nèi)容包括:(1)由財政部和12家聯(lián)邦儲備銀行共同出資,創(chuàng)辦聯(lián)邦存款保險公司,并明確了其組織、使命和職責(zé)。(2)指定聯(lián)邦存款保險公司作為國民銀行、投保州注冊銀行的清算人。美國存款保險制度在80多年的發(fā)展歷程中不斷的改進制度安排,并在上世紀80年代和2008年次貸危機的沖擊中不斷完善。

由于市場化,很多經(jīng)營不善或者風(fēng)險管理不當?shù)男°y行被破產(chǎn)清算,存款保險制度并不能阻礙銀行的破產(chǎn),中國部分經(jīng)營激進的農(nóng)信社,城商行等同樣存在著破產(chǎn)清算的可能,利率市場化同時意味著存款不再是無風(fēng)險資產(chǎn)。

據(jù)經(jīng)濟之聲《天下財經(jīng)》報道,昨天下午有媒體報道,人民銀行召開系統(tǒng)內(nèi)的全國存款保險制度工作電視電話會議,各省級分行領(lǐng)導(dǎo)到京參會,研究部署在明年1月份推出存款保險制度。

存款保險制度呼之欲出

存款保險制度是一種金融保障制度,是指由符合條件的各類存款性金融機構(gòu)集中起來,建立一個保險機構(gòu)的制度;在這種制度之下,各存款機構(gòu)作為投保人按一定存款比例向這個保險機構(gòu)繳納保險費,建立存款保險準備金。當這些存款機構(gòu)發(fā)生經(jīng)營危機或面臨破產(chǎn)倒閉時,存款保險機構(gòu)向它們提供財務(wù)救助或者直接向存款人支付部分或全部存款,從而保護存款人利益,維護銀行信用,穩(wěn)定金融秩序。

截至2011年底,全球已有111個國家建立存款保險制度。近年來,中國政府越來越意識到存款保險制度的重要性,*十八屆三中全會和2014年的中國政府工作報告都明確提出“建立存款保險制度”。

很多民眾關(guān)心這個制度對大家的具體影響。央行相關(guān)負責(zé)人曾在研討會上表示,未來存款保險機構(gòu)可能實行限額保險制,央行計劃為98%的儲戶提供全額保險。有專家據(jù)此分析,由于目前50萬元以下存款戶占比為98%以上,這意味著,未來限額保險的上限或?qū)⑹?0萬元。也就是說,如果未來你存錢的銀行倒閉了,50萬以下存款的全額賠付;50萬以上的,可能最多也就50萬了。

銀行存款不“保險”嗎?

那么問題來了:為什么要加快建立存款保險制度?難道目前國內(nèi)儲戶放在銀行的存款并不“保險”嗎?

第一,居民放在銀行的存款并不是“不保險”。在我國,政府一直作為金融機構(gòu)的最后擔(dān)保人,實行的是隱性存款保險制度,老百姓由此對銀行產(chǎn)生天然的信任感,紛紛把錢存入銀行;另一方面,因為政府最終買單,銀行會肆意從事高風(fēng)險業(yè)務(wù),加大道德風(fēng)險,形成危機的可能性上升。

上海交大上海高級金融學(xué)院金融學(xué)教授錢軍說:很多人覺得銀行或金融機構(gòu)都是國家的,所以它不會垮,國家總會買單的,這個是不對,投資有風(fēng)險,包括存款都有風(fēng)險。

隱性存款保險制度弊端頗多。在過去幾年中,銀行對地方融資平臺、房地產(chǎn)和產(chǎn)能過剩行業(yè)過度授信,而隨著經(jīng)濟進入下行周期,不良風(fēng)險開始爆發(fā)。存款保險制度的建立能夠讓銀行真正建立起風(fēng)險自擔(dān)的市場意識,并且能防止單個銀行危機*傳導(dǎo)至整個金融體系。

利率市場化進入關(guān)鍵階段

第二,中國的利率市場化改革已經(jīng)行進至關(guān)鍵階段,下一步的深入推進需要存款保險制度來“保駕護航”。

交通銀行首席經(jīng)濟學(xué)家連平說存款保險制度的建立是利率市場化十分重要的一個基礎(chǔ)和保障制度,從國外的一些普遍經(jīng)驗來看,利率市場化之后,銀行業(yè)和金融業(yè)的競爭會加劇。在這種情況下,往往有的金融機構(gòu)會倒閉,倒閉的時候,存款類的金融機構(gòu)的儲戶利益就會受到損失,從而就會帶來市場較大的動蕩。那么存款保險制度的建立,主要就是確定一個最高的賠償額。

為民營銀行保駕護航

第三,中國正在破除金融行業(yè)壟斷壁壘,允許民間資本進入銀行等領(lǐng)域,然而民營銀行一旦發(fā)生問題,風(fēng)險如何承擔(dān),客觀上需要建立存款保險制度。

財經(jīng)評論員葉檀說:如果市場向各個民營銀行開放,在開放的過程中,這些民營銀行會出現(xiàn)經(jīng)營風(fēng)險,包括內(nèi)倉縮小致使銀行萬一倒閉等不可測的情況。如果是考慮到這一點的話,存款保險制度現(xiàn)在的出臺,也是為民營銀行保駕護航。

由此我們不難得出結(jié)論:國內(nèi)金融改革的深化、構(gòu)建金融安全網(wǎng)都亟待存款保險制度的“瓜熟蒂落”。不過,也不是所有人都認同這一觀點,國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員吳慶說:我反對的原因是,監(jiān)管體制的革新比存款保險更加重要。存款保險不過像是一個人身上的一頂帽子,而監(jiān)管體制相當于人身上的衣服,我們現(xiàn)在是衣服穿錯了。對我們來說,應(yīng)該討論的是我們要不要換一身衣服,不重要的問題是我們要為這身衣服配一頂什么帽子。

吳慶認為,應(yīng)該學(xué)習(xí)“巴塞爾協(xié)議3”當中的理念:這種理念說起來很簡單,就是當一家銀行有足夠多的資本金的時候,我們的監(jiān)管機構(gòu)要放松對它們的監(jiān)管;當一家機構(gòu)資本金不足的時候,監(jiān)管機構(gòu)有權(quán)在它的資本金還是正數(shù)的時候,就去關(guān)閉它。如果監(jiān)管機構(gòu)能做到這件事情,實際上在我們的銀行體制里根本不存在銀行倒閉時會留下一個窟窿,需要拿錢去填這樣一種情況。所以,存款保險就成了一個多余的東西,根本用不上。

11月27日消息,記者獲知,27日下午,人民銀行召開系統(tǒng)內(nèi)的全國存款保險制度工作電視電話會議,各省級分行領(lǐng)導(dǎo)到京參會。研究部署于明年1月份推出存款保險制度。

另外,當天14:00,央行各地分行召開《關(guān)于召開存款保險制度相關(guān)實施工作的會議》,傳達總行存款保險制度會議精神,研究部署存款保險制度相關(guān)實施工作。

27日上午,央行副行長胡曉煉就在“《財經(jīng)》年會2015:預(yù)測與戰(zhàn)略”上表示,人民銀行將加快建立存款保險制度。央行副行長、外管局局長易綱此前也透露,存款保險制度建立工作已取得很大進展,已接近成熟。長達21年醞釀之后,央行將正式推出存款保險制度。

今年下半年以來,關(guān)于相關(guān)部門將推行存款保險制度的傳言不絕于耳。近日,剛剛獲批的民營銀行華瑞銀行已經(jīng)率先試水存款保險制度,承諾對50萬元以下個人存款承擔(dān)賠付責(zé)任。中華人民銀行副行長、國家外匯管理局局長易綱日前曾透露,存款保險制度各項工作取得很大進展,已經(jīng)接近成熟。存款保險制度再一次被人們所關(guān)注,該制度一旦全面推行起來,儲戶們該如何面對?

對老百姓影響幾何?筑起一道安全防線

對老百姓而言,存款保險制度的出臺又意味著什么?

十八屆三中全會審議通過的《決定》提出:在利率市場化的前提下,國家允許銀行破產(chǎn),然而銀行業(yè)不同于一般行業(yè),銀行業(yè)的生死牽涉到千家萬戶的存款安全,銀行一旦出現(xiàn)破產(chǎn)風(fēng)險,就需要有存款保險制度來保障存款人利益。中國銀行國際金融研究所副所長宗良表示:“存款保險做的是‘加法’,是在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上再給老百姓存款加一道安全防線。”他進一步解釋稱,通過設(shè)定較高的存款保險限額,使絕大多數(shù)存款人的全部存款受到明確的法律保障。如果考慮一個家庭的存款可以放在其不同成員名下,單個家庭事實上可獲得更高的存款保障。

從全球來看,實行有限賠付是各國存款保險制度的通行做法。此外,實行有限賠付的另一大優(yōu)勢是,當銀行經(jīng)營失敗時,在確保絕大多數(shù)存款人得到完全保護的前提下,在金融機構(gòu)股東和管理者出局后,讓大額存款人也承擔(dān)一定風(fēng)險,如此,大額存款人也就有了動力監(jiān)督銀行的經(jīng)營行為。

銀行若出問題儲戶最高可獲賠50萬元

值得注意的是,在出現(xiàn)意外時,并非所有的存款都會得到賠償。央行相關(guān)負責(zé)人曾表示,未來存款保險機構(gòu)可能實行限額保險制,央行計劃為98%的儲戶提供全額保險。對此,業(yè)內(nèi)人士普遍預(yù)計未來存款保險對單個儲戶的賠償上限應(yīng)在20萬元至50萬元的區(qū)間內(nèi),即超過這一限額的存款部分,將得不到賠償。

此外,存款保險的投保人是吸收公眾存款的金融機構(gòu)而非存款人。可見,保險存款制度是為儲戶的存款加上的一層保障,也是風(fēng)險提示,意味著銀行將不再是絕對安全的港灣。

假設(shè)真如專家推斷,保險限額為50萬元,那么習(xí)慣將大量資金存在一個銀行的儲戶該注意了,一旦出現(xiàn)風(fēng)險或?qū)p失很多。理財專家提醒,最好把雞蛋放在不同的籃子里,“混搭”理財降低風(fēng)險的同時或許還能增加收益。

日前,上海首家民營銀行華瑞銀行主發(fā)起人之一美邦服飾發(fā)布公告稱,持有5%以上股份的發(fā)起人簽署《主發(fā)起人風(fēng)險自擔(dān)機制的相關(guān)承諾》,提前訂立風(fēng)險處置與恢復(fù)計劃。《承諾》還明確,對50萬元以下個人存款進行保險。這意味著,在存款保險制度出臺前,一旦發(fā)生風(fēng)險,華瑞銀行主發(fā)起人將以出資額為上限,對50萬元以下個人存款進行賠付。換言之,一旦銀行破產(chǎn),儲戶的存款損失由保險公司進行賠償。本組稿件綜合新華、新財?shù)?/p>

名詞解釋

什么是存款保險制度

金融業(yè)內(nèi)人士介紹,存款保險制度是一種金融保障制度,由符合條件的各類存款性金融機構(gòu)集中起來建立一個保險機構(gòu),各存款機構(gòu)作為投保人按一定存款比例向其繳納保險費,建立存款保險準備金。當成員機構(gòu)發(fā)生經(jīng)營危機或面臨破產(chǎn)倒閉時,存款保險機構(gòu)向其提供財務(wù)救助或直接向存款人支付部分或全部存款,從而保護存款人利益,維護銀行信用,穩(wěn)定金融秩序。

從目前各方人士釋放的信息來看,存款保險制度以下幾個方面已經(jīng)達成共識:存款保險制度具有強制性“全覆蓋”的特征,所有銀行均納入存款保險制度范疇;根據(jù)銀行風(fēng)險評級,實行差別年化費率;設(shè)定一定規(guī)模的賠付額度,如市場預(yù)計的20萬元至50萬元之間,并且按照比例賠付;存款保險制度設(shè)計“早期糾正”的功能等。

篇2:中醫(yī)院基本醫(yī)療保險診療工作制度

中醫(yī)院基本醫(yī)療保險診療工作制度

為了做好廣大參保人員的醫(yī)療服務(wù),保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展,根據(jù)《浙江省基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》及其相應(yīng)配套的有關(guān)文件精神,結(jié)合我院實際情況,特制訂以下管理制度。

一、我院為市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。醫(yī)療保險辦公室為我院基本醫(yī)療保險工作的日常管理機構(gòu),負責(zé)市、區(qū)各級基本醫(yī)療保險的管理、協(xié)調(diào)工作。

二、門診就醫(yī)管理

(一)病人來院就診,工作人員應(yīng)主動詢問是否為參保人員。

(二)醫(yī)保病人來院就診應(yīng)持醫(yī)保卡和證歷本到窗口掛號、收費。規(guī)定病種患者應(yīng)主動出示專用證歷本。

(三)臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定檢查、治療、用藥,并按規(guī)定認真書寫門、急診病歷,詳細記載病人檢查、診斷、用藥等情況。

三、住院管理

(一)預(yù)交款

參保人員住院時,可適當收取醫(yī)療費用預(yù)交款,預(yù)交款總額原則上應(yīng)為預(yù)計醫(yī)療費用總額減去統(tǒng)籌基金可能撥付的余額。

(二)住院手續(xù)辦理和醫(yī)保費用結(jié)算

各種參保人員,憑本人身份證、病歷本、住院憑證,辦理住院手續(xù)。出院結(jié)帳時,統(tǒng)籌基金起付標準以下部分醫(yī)療費,由個人自付。統(tǒng)籌基金起付標準以上部分,由個人按規(guī)定比例自付。

四、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理

嚴格遵守醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度,轉(zhuǎn)外地條件為市級醫(yī)院多次檢查,仍未確診的疑難病癥,病情嚴重而本市市級醫(yī)院無條件診治搶救的危重病人,由副主任醫(yī)師以上專科醫(yī)生提出轉(zhuǎn)診意見,填寫醫(yī)保轉(zhuǎn)院證明單一式二份,科主任簽字,醫(yī)務(wù)科蓋章同意后,需經(jīng)醫(yī)保管理中心核準。醫(yī)保轉(zhuǎn)外地就醫(yī)規(guī)定限本省省級醫(yī)院或上海市市級公立醫(yī)院,每次轉(zhuǎn)診只能選定一家醫(yī)院。

五、家庭病房管理

患癱瘓、惡性腫瘤及80周歲(含)以上年齡行動不便,到醫(yī)院就診有困難的,可以設(shè)立家庭病床每次設(shè)床時間不超過3個月。專職醫(yī)師填寫《醫(yī)保家庭病床申請表》一式二份,醫(yī)務(wù)科蓋章同意登記后,需經(jīng)醫(yī)保管理中心核準。家庭病床按正規(guī)住院規(guī)范管理,必須有病情記錄,并按時結(jié)帳。

六、特殊病房管理

特殊病種限定有惡性腫瘤的放療和化療、重癥尿毒癥透析治療、器官和組織移植后抗排異、精分癥等精神病專科治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病七種,如在本院進行惡性腫瘤化療,必須由專科副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師提出診斷和治療意見、科主任簽字,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科蓋章認可,到醫(yī)保管理中心辦理核準手下續(xù)。經(jīng)治醫(yī)師必須嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥,治療期間必需的支持療法和全身反應(yīng)對癥處理,應(yīng)有規(guī)范的檢查記錄。

七、醫(yī)療管理

(一)用藥管理

1.參保人員就醫(yī)用藥范圍,按浙江省勞動和社會保障廳頒布發(fā)《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》執(zhí)行,并根據(jù)情況適時調(diào)整。

2.參保人員使用《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品,所發(fā)生的費用屬乙類目錄的,先由參保人員自理3%或5%(個別藥品需自理10%~30%),再按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。使用中藥飲片所發(fā)生的費用,除省內(nèi)規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品(包括單味和復(fù)方)外,均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

3.根據(jù)病情中西藥處方量門診急性病不超過3天量;慢性病一般不超過7天量;納入規(guī)定病種的病癥及高血壓、肝炎、精神分裂癥、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、癌癥不超過一個月量。住院患者出院帶藥,不超過15天量。

4.對控制使用的藥品,按《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5.對《藥品目錄》內(nèi)限定適應(yīng)證的藥品,應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥。

6.根據(jù)病情需超范圍用藥,應(yīng)告知病人或家屬,經(jīng)病人或家屬同意并簽字后,按自費處理,未經(jīng)同意而超范圍用藥的,由處方醫(yī)生或醫(yī)療組負責(zé)。

(二)診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施管理

參保人員就醫(yī)過程中檢查、治療、住院床位費等,均按照浙江省勞動和社會保障廳公布的《浙江省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,如需超范圍使用醫(yī)保不支付的項目,應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。未經(jīng)同意的,超過基本醫(yī)療保險支付范圍的,由醫(yī)療組負責(zé)。

八、醫(yī)療費用管理

嚴格執(zhí)行省、市定醫(yī)療收費標準規(guī)范,有關(guān)醫(yī)療收費標準、新增收費項目和各種費用結(jié)算以及電腦明細帳設(shè)置由財務(wù)科審定。不允許有超標準、超范圍收費和漏收費等行為。

(一)如果有下列行為的應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任,并根據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的經(jīng)濟處罰。

1.診治、記帳不校驗證歷本(卡),或弄虛作假,將非參保人員的醫(yī)療費和不應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。

2.違反基本醫(yī)療保險用藥和診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有關(guān)規(guī)定的。

3.病歷記載不清楚,不完整,與發(fā)生費用不符的。

4.擅自提高收費標準,擴大和分解收費項目的。

5.采用病人掛名住院或讓病人住進超標準病房并將超標費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。

6.以醫(yī)謀私,損害參保人員權(quán)益,增加基本醫(yī)療保險基金開支及其他違反基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的。

(二)違反用藥管理規(guī)定者,全額退賠由此發(fā)生的藥品費用。

篇3:化工工傷保險管理制度

1、目的

為了保障因工作遭受事故傷害和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《臺州市黃巖區(qū)工傷保險實施暫行辦法》及《勞動法》的規(guī)定,結(jié)合本單位實際,特制定本辦法,各部門及其職工必須嚴格遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。

2、范圍

適用于公司各級部門。

3、內(nèi)容

3.1、本公司按規(guī)定向勞動保障部門申報參加了工傷保險,并按國務(wù)院《工傷保險條例》和《臺州市黃巖區(qū)工傷保險實施暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定實施管理。

3.2、工傷管理要與事故預(yù)防、職業(yè)病預(yù)防相結(jié)合,各單位和職工必須貫徹“安全第一,預(yù)防為主,以人為本,持續(xù)發(fā)展”的方針,遵守勞動安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴格執(zhí)行國家勞動安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,防止勞動過程中的事故,減少職業(yè)危害。

3.3、職工發(fā)生工傷或經(jīng)鑒定患有職業(yè)病后,應(yīng)當及時給予救治,各部門應(yīng)當按國家政策規(guī)定,對受傷治愈后的職工進行傷殘等級鑒定并根據(jù)其傷殘鑒定等級,安排傷殘職工退出勞動崗位或從事適合其身體狀況的勞動。

3.4、行政部負責(zé)全公司的安全管理工作,負責(zé)對工傷事故、職業(yè)病的調(diào)查,責(zé)任的界定,并向勞動人事行政部門報告取得其工傷事故的認定結(jié)論,組織工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.5、工傷范圍及其認定

3.5.1、職工有下列情形之一的,應(yīng)當認定為工傷:

3.5.1.1、在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;

3.5.1.2、工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到傷害的;

3.5.1.3、在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;

3.5.1.4、患職業(yè)病的;

3.5.1.5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;

3.5.1.6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

3.5.1.7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

3.5.2、職工有下列情形之一的,視同工傷:

3.5.2.1、在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;

3.5.2.2、在搶險救災(zāi)等維護國家利益,公共利益活動中受到傷害的;

3.5.2.3、職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本公司后舊傷復(fù)發(fā)的。

職工有本條第3.5.3項情形的,享受除一次傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

3.5.3、職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:

3.5.3.1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;

3.5.3.2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;

3.5.3.3、自殘或者自殺的;

3.5.3.4、法律法規(guī)規(guī)定不能認定為工傷的其它行為。

3.6、職工發(fā)生傷害事故,應(yīng)當在24小時內(nèi)按規(guī)定和程序向公司和上級主管部門報告。人事行政部應(yīng)當自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負責(zé)工傷認定的本地勞動保障人事行政部門報告,并填報《事故傷害報告表》。取得工傷事故的認定結(jié)論,完成工傷職工的勞動能力傷殘等級鑒定。

3.7、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,人事行政部應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向本地勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報勞動保障部門同意,申請時限可以適當延長。

用人部門未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障人事行政部門提出工傷認定申請。

3.8、經(jīng)勞動保障人事行政部門認定為工傷或者視同工傷的,認定結(jié)論公司存檔,公司并按認定結(jié)論發(fā)給《工傷證》,作為享受工傷保險待遇的憑證。《工傷證》應(yīng)準確記載職工受傷害時間、傷害部位、職業(yè)病名稱,或經(jīng)勞動能力鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的疾病等。《工傷證》上的記錄任何人不得隨意涂改,經(jīng)涂改的《工傷證》無效,應(yīng)以原件結(jié)論為準。

3.9、勞動能力鑒定

3.9.1、勞動能力鑒定委員會由地方政府同級勞動保障人事行政部門、人事人事行政部門、衛(wèi)生人事行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設(shè)勞動能力鑒定中心,區(qū)勞動能力鑒定委員會下設(shè)勞動能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級勞動保障人事行政部門,承擔(dān)勞動能力鑒定委員會的日常工作。

工傷職工及其供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定工作均由上述部門負責(zé),公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門搞好協(xié)調(diào)、配合工作。

3.9.2、勞動能力鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定或確認工作:

3.9.2.1、工傷職工勞動能力的鑒定;

3.9.2.2、停工留薪期的確認;

3.9.2.3、配置輔助器具的確認;

3.9.2.4、疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認;

3.9.2.5、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力的鑒定;

3.9.2.6、職業(yè)康復(fù)的確認;

3.9.2.7、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認;

3.9.2.8、其他受委托的勞動能力鑒定。

3.9.3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情處于相對穩(wěn)定狀態(tài),可由公司、工傷職工或者其直系親屬向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請,填報《勞動能力鑒定表》,并提交《工傷認定通知書》或者《工傷證》、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請作其他工傷鑒定(確認),應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。

3.9.4、勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。

生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理;生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評定的傷殘等級為主要依據(jù)。

3.9.5、申請鑒定的個人對當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動能力鑒定委員會申請再次鑒定,并提交當?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。

市勞動能力鑒定委員會的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

3.9.6、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向負責(zé)首次鑒定的勞動能力委員會申請復(fù)查鑒定。

3.10、工傷保險基金及工傷保險待遇

3.10.1、工傷保險基金用于下列支出:

3.10.1.1、工傷醫(yī)療費;

3.10.1.2、一至四級工傷人員傷殘津貼;

3.10.1.3、一次性傷殘補助金;

3.10.1.4、生活護理費;

3.10.1.5、喪葬補助金;

3.10.1.6、供養(yǎng)親屬撫恤金;

3.10.1.7、一次性工亡補助金;

3.10.1.8、輔助器具費;

3.10.1.9、工傷康復(fù)費;

3.10.1.10、勞動能力鑒定(確認)費;

3.10.1.11、按規(guī)定支付與工傷保險業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費用。

3.10.2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。

職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。

職工住院治療工傷的,由公司按照因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到臺州市黃巖區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費用由公司按照職工因公出差標準報銷。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險基金支付。

3.10.3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市、本地勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。

3.10.4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由公司按月支付。

工傷職工停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)本地勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長期限不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由公司負責(zé)。

3.10.5、工傷職工在工傷醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生費用先由公司和職工墊付,待工傷認定后符合工傷保險基金支付范圍的費用,由勞動保障行政經(jīng)辦機構(gòu)予以報銷。

3.10.6、工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。

生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

3.10.7、職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,應(yīng)當退出工作崗位,享受以下待遇:

3.10.7.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。

3.10.7.2、從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。

3.10.7.3、工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

3.10.8、職工因工致殘被鑒定為五級、六級的,享受以下待遇:

3.10.8.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資。

3.10.8.2、保留與公司的勞動關(guān)系,由公司安排適當工作。難以安排工作的,由公司按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,公司按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,按最低工資標準補足差額。

經(jīng)工傷職工本人提出,可以與公司解除或者終止勞動關(guān)系,由公司按國家規(guī)定支付一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3.10.9、職工因工致殘被鑒定為七級至十級的,享受以下待遇:

3.10.9.1、從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

3.10.9.2、勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由公司支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

3.10.10、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

3.10.10.1、喪葬補助金為6個月的本地上年度職工月平均工資。

3.10.10.2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

3.10.10.3、一次性工亡補助金標準為54個月的本地上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按規(guī)定條件享受本條第一款第(1)、(2)項規(guī)定的待遇。

3.10.11、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶救救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第二十三條職工因工死亡的規(guī)定處理。

當失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當退回。

3.10.12、職工因交通事故引起工傷,應(yīng)先按交通事故處理,交通事故處理獲賠低于工傷待遇的,按工傷待遇規(guī)定補足差額。

3.10.13、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:

3.10.13.1、喪失享受待遇條件的;

3.10.13.2、拒不接受勞動能力鑒定的;

3.10.13.3、拒絕治療的;

3.10.13.4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。

3.11、本辦法所稱職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。職工受傷前本人工資不足12個月的,按實際發(fā)生月平均工資計算;不足1個月的以參保繳費基數(shù)或本公司實際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計算。

3.12、本辦法自發(fā)布之日起施行。其它未盡事宜,按國務(wù)院、臺州市黃巖區(qū)有關(guān)工傷保險條例和政策執(zhí)行。