為加強對醫用高壓氧治療技術的臨床應用管理,確保醫療質量和醫療安全,根據《醫療機構管理條例》及國家質量技術監督局、衛生部聯合頒發的《醫用氧艙安全管理規定》(質技監局鍋發?1999?218號)的有關要求,特制定本規范。

本規范所稱的醫用高壓氧艙(以下簡稱醫用氧艙)是醫療機構主要用于臨床治療缺氧性疾病、康復治療、氧艙內搶救、氧艙內手術以

及治療高氣壓對機體損傷的一種特殊的醫療設備,是近年來我國發展迅速的邊緣性綜合學科,屬高氣壓醫學范疇。高壓氧治療只有合理使用、嚴格管理、規范操作才能確保臨床療效,避免惡性事故的發生。

一、醫療機構基本要求

(一)醫療機構開展高壓氧治療技術的設備-高壓氧艙必須根據衛生行政部門的有關規定,實行準入制度。

1.購置醫用氧艙的基本條件:醫用氧艙使用單位必須是天津市衛生行政部門批準的醫療機構,取得《醫療機構執業許可證》的二級以上醫療機構。非醫療機構不得以醫用氧艙對外開展醫療業務。

2.醫療機構購置醫用氧艙前必須先向當地衛生行政部門提出申請,并填寫《醫療機構配置高壓氧艙申請表》。當地衛生行政部門按照區域衛生規劃,進行論證同意后,由區衛生行政部門上報市衛生局審核準入后,市局醫政處頒發并填寫《醫用氧艙購置備案表》后,方可購置。

3.醫療機構必須配置已取得《a5級壓力容器制造許可證》及《醫療器械注冊證》(兩證需在有效期內)廠家制造合格的醫用氧艙。

4.使用進口醫用氧艙時,國外醫用氧艙制造單位應按《進口鍋爐壓力容器安全質量許可制度實施辦法》的有關規定,取得國家質量技術監督局對其進行的進口壓力容器安全質量許可。醫用氧艙產品應按《中華人民共和國進出口鍋爐壓力容器監督管理辦法(試行)》的要求進行產品安全性能監督檢驗,產品質量應不低于gb/t12130或相應標準的要求。

(二)醫用氧艙的安裝應遵循下列程序

1.醫用氧艙制造單位在氧艙安裝前,須向市級質量技術監督局鍋爐壓力容器安全監察處提交施工告知書,并報送醫用氧艙安裝監督檢驗單位,經審查認可后方能進行安裝。

2.安裝過程必須由醫用氧艙使用單位所在地的有相應檢驗資格的檢驗單位進行安全質量監督。醫用多人氧艙安裝完畢后,由檢驗機構出具醫用氧艙安裝監督檢驗報告。

3.醫用氧艙安裝、測試完畢后,使用單位應根據《醫用氧艙安全管理規定》的要求對醫用氧艙組織驗收。驗收工作應由市衛生局醫政處、市特種設備監察處、市高壓氧艙質控中心的專家組成驗收小組進行驗收。驗收后出具醫用氧艙驗收報告。

(三)醫用氧艙的登記注冊

醫用氧艙建成投入使用前,使用單位應按照《醫用氧艙安全管理規定》和《鍋爐壓力容器使用登記管理辦法》的要求,持《醫用氧艙購置備案表》、產品合格證、質量證明書、《醫用氧艙安裝監督檢驗報告》和醫用氧艙驗收報告在市特種設備監察處登記,領取《醫用氧艙使用證》,方能投入臨床使用。《醫用氧艙使用證》有效期三年,到期前需向市特種設備監察處申請檢驗。如無證或使用證過期,不可以開展高壓氧治療工作。

(四)醫用氧艙場地設置要求和設備

1.醫用氧艙放置處須遠離居民住宅、電力部門設置的配電區,以及易燃易爆物品區域。

3.醫用氧艙的門口及治療區必須在明顯位置設立醒目的“嚴禁火種”等禁令標志,在候診室內設置醫用氧艙管理規定和病人須知,并明確病人的就診流程。

4.醫用氧艙治療區應設置必要的搶救藥品和器械(吸引器等)。搶救藥品應按急診搶救要求配備。

5.醫用氧艙應建立以下記錄本:醫用氧艙操艙交接班記錄本;醫用氧艙故障維修記錄本;急救藥品、器械使用交接班記錄本;危重病人搶救記錄本;醫療差錯記錄本;各種儀器、儀表校驗記錄本;醫用氧艙病人安全檢查記錄本;醫用氧艙內消毒記錄;醫用氧艙觀察窗玻璃檢查記錄本;應急演練記錄本(一年兩次)等。

(五)正在使用的氧艙,因故暫停使用或更換新艙,使用單位須向市衛生局醫政處報告。氧艙使用單位欲停止氧艙使用,撤消高壓氧科(室),必須事先向市衛生局提出文字申請(申請送局醫政處),待局領導批復意見決定科室撤消與否,使用單位不得擅自撤消科室。

二、人員基本要求

(一)操艙人員應取得《執業醫師執業證書》或《執業護士執業證書》,醫用氧艙的醫務人員必須參加天津市高壓氧艙質控中心舉辦篇四:高壓氧科(室)工作制度

高壓氧科(室)工作制度

1.高壓氧科(室)承擔全院門診、住院患者的高壓氧治療任務。

2.高壓氧科(室)承擔本院醫療、科研、教學等各項工作,并應認真完成上述各項工作任務。

3.高壓氧科(室)應建立交接班制度、學習制度、病案討論制度及三級查房制度等。

4.高壓氧科(室)應特別注重安全管理,包括設備安全管理、治療安全管理以及患者的安全管理等,并應分別制訂安全管理制度,定期檢查。

5.高壓氧科(室)工作場所內嚴禁吸煙。

6.非本科(室)工作人員未經許可不得進入高壓氧治療區和機房、氧氣房等處。

7.高壓氧科(室)實行首診負責制,不得以任何原因推諉患者。對于搶救生命的危重患者,不得以經濟等原因延誤患者治療。

8.高壓氧科(室)負責全院住院患者和急診室的會診工作。一般患者會診應于接到會診通知單后24小時內完成,急診科會診應于接到通知后5min內到達急救現場。

9.健全各級醫護及技術人員的管理、培養制度,并定期考核。

10.加強對進修人員的培訓和管理工作,建立培訓計劃,明確指導教師,并應于結業前對進修人員進行考核、鑒定。

篇2:高壓氧治療科質量安全管理小組工作要點

一、在院長和分管院長的領導下,負責本科室的質量與安全管理工作,并做好安全工作教育。

二、制定科室質量與安全管理制度,并嚴格遵守。

三、帶領醫、護、技人員完成各項安全工作任務,解決科室質量與安全管理中的問題,不斷提高質量與安全責任意識。

四、經常督促落實本科室醫、護、技各項安全工作制度,檢查各項操作規程執行情況,定期進行安全檢查,嚴防差錯事故發生,以保證高壓氧治療安全進行。

五、定期進行氧艙維修、檢驗和安全檢查工作,制定氧艙意外事件的應急預案,并定期演練。

篇3:醫院高壓氧治療科質量與安全管理小組工作職責

一、經常進行質量與安全管理教育,不斷增強質量與安全意識和職業責任感,自覺遵守各項質量與安全管理制度。

二、醫師接診或會診病人后,向病人或其家屬講解治療目的和治療方案,告知高壓氧治療注意事項,根據病情適時安排病人做高壓氧治療。

三、每次治療前,操艙人員必須對每個進艙病人進行認真檢查,不得易燃易爆品帶入艙內。

四、操艙人員嚴格遵守操作規程,未經醫生同意,不得隨便更改治療方案。

五、嚴格遵守勞動紀律,操艙人員必須堅守崗位,不看書報、不做私事、不扯閑談。

六、建立健全各項安全管理制度,不斷督促檢查,促進措施落實。

七、技術人員應定期檢查、定期保養和維修各種設備,使其保持良好工作狀態,不得讓機器和設備帶病工作。

八、未經本室工作人員同意,不得隨意進入治療廳和機房,嚴禁任何人在治療廳和機房內吸煙。

九、如設備發生故障,禁止在設備工作狀態下檢修,防止發生安全事故。

十、定期更換滅火器,使其保持良好的工作狀態。